单选题患者，女性，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，Vl-3导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。2小时后心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应是（）A 后间壁心肌梗死B 广泛前壁心肌梗死C 下侧壁心肌梗死D 下壁心肌梗死E 前间隔心肌梗死
题目
单选题
患者，女性，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，Vl-3导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。2小时后心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应是（）
A
后间壁心肌梗死
B
广泛前壁心肌梗死
C
下侧壁心肌梗死
D
下壁心肌梗死
E
前间隔心肌梗死
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相似问题和答案
第1题：
(55～58题共用题干) 女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6ram，V1～3导联ST段水平型压低4ram，偶发室性期前收缩l次，拟诊急性心肌梗死入院 此时最合适的处理是
A.心电图监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静滴利多卡因
E.静滴硝酸甘油
正确答案：B
患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。
患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。
第2题：
患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V
～V
导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。此时最合适的处理是
A.心电图监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注硝酸甘油
A.心电图监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注硝酸甘油
答案：B
解析：
患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。
第3题：
患者，女性，70岁。心前区绞痛发作持续2小时，自含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背抬高5mm，V1-3导联ST段水平压低3mm，偶发室早1次，诊断急性心肌梗死。此时最合适的处理是
A.心电监测
B.溶栓治疗
C.静脉推注吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注极化液
正确答案：B
急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。
急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。
第4题：
女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现
A.胸左3～4肋间收缩期杂音
B.心尖部舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.主动脉瓣区舒张期杂音
A.胸左3～4肋间收缩期杂音
B.心尖部舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.心尖部收缩期杂音
E.主动脉瓣区舒张期杂音
答案：D
解析：
1.急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。
第5题：
女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死此时最合适的处理是
A.心电监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注极化溶液
A.心电监护
B.溶栓治疗
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉滴注极化溶液
答案：B
解析：
1.急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。
第6题：
共用题干
男，75岁。心绞痛发作持续3小时，伴恶心、呕吐、出冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。
男，75岁。心绞痛发作持续3小时，伴恶心、呕吐、出冷汗，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。
2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其心肌梗死部位可能在
A:广泛前壁
B:前壁
C:下壁
D:右侧壁
E:正后壁
A:广泛前壁
B:前壁
C:下壁
D:右侧壁
E:正后壁
答案：C
解析：
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波提示梗死部位在下壁。
室性心动过速伴血压下降可行同步电复律进行转复。
频发室性期前收缩治疗首选静脉推注利多卡因。
心肌梗死6小时内可行溶栓治疗，使梗死血管再通。
室性心动过速伴血压下降可行同步电复律进行转复。
频发室性期前收缩治疗首选静脉推注利多卡因。
心肌梗死6小时内可行溶栓治疗，使梗死血管再通。
第7题：
患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V
～V
导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死
答案：D
解析：
患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。
第8题：
(55～58题共用题干)
女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死人院
此时最合适的处理是
A．心电图监护
B．溶栓治疗
C．静脉注射吗啡
D．静滴利多卡因
E．静滴硝酸甘油
正确答案：B
B。患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。
B。患者急性心肌梗死诊断明确，心绞痛发作持续3小时，心电图仍有ST段抬高，是溶栓的适应证。
第9题：
女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死
答案：D
解析：
1.急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。
第10题：
女性，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死
导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电图示三度房室传导阻滞，频发房性期前收缩。此时治疗应首选
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.普罗帕酮(心律平)静脉滴注
C.应用升压药
D.阿托品静脉滴注
E.临时心脏起搏
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.普罗帕酮(心律平)静脉滴注
C.应用升压药
D.阿托品静脉滴注
E.临时心脏起搏
答案：E
解析：
1.急性心肌梗死应早期行再灌注治疗，溶栓治疗为有效的手段之一，有溶栓的指征，无明显禁忌证者宜尽快溶栓治疗。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。
2.根据心肌梗死的心电图定位诊断为下壁心肌梗死。
3.对缓慢型心律失常、二度或三度房室传导阻滞伴有血流动力学障碍者，宜置人临时人工起搏器。
4.乳头肌功能失调或断裂在心尖区可出现收缩期吹风样杂音和收缩中晚期喀喇音。