单选题患者，男性，20岁，左膝关节反复肿痛8年。体检右膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。右侧骶髂关节叩痛（+）；实验室检查：ESR24mm/h，RF正常。为进一步确诊应做的检查是（）A IgAB 抗Scl-70抗体C 骶髂关节X线D HLA-B27E C反应蛋白

题目
单选题
患者，男性，20岁，左膝关节反复肿痛8年。体检右膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。右侧骶髂关节叩痛（+）；实验室检查：ESR24mm/h，RF正常。为进一步确诊应做的检查是（）
A

IgA

B

抗Scl-70抗体

C

骶髂关节X线

D

HLA-B27

E

C反应蛋白

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第1题：

某男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌试验阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。

对诊断最有价值的检查是 ( )

A．类风湿因子

B．HLA-B27

C．抗CCP杭体

D．右膝关节X线片

E．骶髂关节X线片


正确答案：E
患者为强直性脊柱炎，行X线片骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。

第2题：

男性，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验(-)。左侧骶髂关节叩痛(+)；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查

A.IgG、IgA、IgM
B.ALT/AST
C.骶髂关节X线
D.HLA-B27
E.蛋白电泳

答案：C
解析：
关节炎有诊断意义的是骨、关节X线表现。其他血液检查无诊断意义。

第3题：

男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（一）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm/h，RF正常。为确认应做哪项检查（ ）

A．IgG、IgA、IgM

B．ALT/AST

C．骶髂关节X线

D．HLA-B27

E．蛋白电泳


正确答案：C
 C；关节炎有诊断意义的是骨、关节X线表现。其他血液检查无诊断意义。

第4题：

患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节X线分级第几级（）

  • A、0级
  • B、Ⅰ级
  • C、Ⅱ级
  • D、Ⅲ级
  • E、Ⅳ级
  • F、静止期

正确答案:C

第5题：

患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。

该病与下列哪项有一定的相关性
A.HLA-B
B.HLA-DR
C.HLA-DR
D.HLA-B
E.HLA-DR
F.HLA-DRB

答案：D
解析：
1.血清阴性脊柱关节病外周关节受累以下肢大关节、非对称性、反复发作与缓解为特点。
3.骶髂关节X线表现分级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙正常；Ⅲ级为明显异常，存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变；Ⅳ级为严重异常，表现为完全性关节强直。
4.AS的关节外表现在肺部表现为右肺上叶纤维化。

第6题：

男,25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半 夜腰痈病史4年。査体:右膝肿胀压痛，浮髌征阳性, 左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀 压痛


对诊断最有价值的检查是
A.类风湿因子
B. HLA. - B27
C.抗CCP抗体
D.右膝关节X片
E.骶髂关节X线片


答案：E
解析：
患者考虑为强直性脊柱炎，行X线片骶髂关节 软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密 度增高及关节融合。

第7题：

男性，29岁，腰背部痛3个月，右膝关节肿胀、疼痛2周

体检时应重点检查
A.双侧骶髂关节有无压痛
B.腮腺有无压痛
C.膝关节浮髌试验
D.双腕活动度
E.牙龈充血情况

答案：A
解析：
1.注意与反应性关节炎的鉴别。
2.骶髂关节炎的影像学改变是诊断本病的关键。
3.90%以上强直性脊柱炎的患者HBL-B27阳性。

第8题：

患者，男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。査体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是

A.类风湿因子

B.骶髂关节X线片

C.抗CCP抗体

D.右膝关节X片

E.HLA-B27


参考答案：B

第9题：

患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。体查时应重点检查的是（）

  • A、双侧骶髂关节有无压痛
  • B、腮腺有无压痛
  • C、浮髌试验
  • D、双腕关节活动度
  • E、牙龈充血情况

正确答案:A

第10题：

男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），考虑为（）

  • A、类风湿关节炎
  • B、骨关节炎
  • C、痛风
  • D、风湿性关节炎
  • E、Reiter’8综合征

正确答案:B

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