多选题男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP120/70mmHg,P72次/分,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。患者ECG示预激综合征,胸片及心脏彩超未见异常,24小时心电图示阵发性室上速,心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗()A射频消融术B室上速发作时静脉应用心律平C急诊CAG+PCI术D阿司匹林E吸氧F同步直流电复律G长期口服心律平治疗

题目
多选题
男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP120/70mmHg,P72次/分,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。患者ECG示预激综合征,胸片及心脏彩超未见异常,24小时心电图示阵发性室上速,心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗()
A

射频消融术

B

室上速发作时静脉应用心律平

C

急诊CAG+PCI术

D

阿司匹林

E

吸氧

F

同步直流电复律

G

长期口服心律平治疗

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第1题:

男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP120/70mmHg,P72次/分,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A、室性心动过速

B、阵发性房颤

C、阵发性室上速

D、房扑

E、室性早搏

F、窦性心动过速

G、病态窦房结综合征

为明确诊断应进一步做哪些检查A、24小时心电监护

B、ECG

C、胸片

D、心脏彩超

E、心肌酶

F、心内电生理检查

G、心肌核素显像

患者ECG示预激综合征,胸片及心脏彩超未见异常,24小时心电图示阵发性室上速,心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗A、射频消融术

B、室上速发作时静脉应用心律平

C、急诊CAG+PCI术

D、阿司匹林

E、吸氧

F、同步直流电复律

G、长期口服心律平治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:ABCDF


问题 3 答案:AB

第2题:

女,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复,无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作体位和运动无关。查体:

A、低血糖

B、心律失常

C、癫痫发作

D、体位性低血压

E、迷走神经张力增高


参考答案:B

第3题:

患者男性,25岁。主诉:反复发作性心悸3年,再发2h。病史:患者3年前始出现发作性心悸,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑朦,无晕厥,至外院就诊为"室上性心动过速",给药物(心律平等)治疗,疗效尚可,2h前再次发作,来我院就诊。查体:T 36.3℃,P 172次/分,R 25次/分,BP 110/70mmHg,高枕卧位。呼吸稍快,口唇无发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,双肺未闻及干湿啰音。心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未及。双下肢无水肿。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:心律失常(室上性心动过速)。(2)诊断依据①反复发作性心悸3年,再发2h。②发作时,可突发突止,每次持续数分钟至数小时不等,发作时无黑矇、晕厥。③心律齐,心率172次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。2.鉴别诊断(5分)①房性心动过速。②预激综合征。③室性心动过速。④心房扑动。3.进一步检查(4分)①心电图。②化验血常规、电解质。③超声心动图。④电生理检查。4.治疗原则(3分)①刺激迷走神经。②药物治疗,如异搏定、西地兰、升压药物、三磷腺苷酶、胺碘酮以及心律平等。③同步直流电复律。④射频消融术。

第4题:

患者男,52岁,反复发作性晕厥3年,加重2d入院。发作时头晕、胸闷,立即意识丧失,3~10min可自行苏醒,清醒后无明显不适,发作严重时可伴尿失禁。平素健康,心电图正常,无脑外伤史。吸烟30年,40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次,程度较重,急诊入院。查体:Bp120/80mmHg,各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查()

A发作时心电图

BHolter心电图

C心电图监护

D颈动脉窦按摩

E颈部血管彩色多普勒超声

F倾斜试验


A,B,C,D,E,F

第5题:

男孩,15岁。近6个月来,多次在吃饭或游戏时发呆,呼之不应、手持物体失落,持续几秒后神志清醒,但不能回忆发作时情况,发作期间查体未见明显异常,最可能的癫痫类型是

A、强直-阵挛性发作

B、肌痉挛性发作

C、单纯部分性发作

D、复杂部分发作

E、失神发作


参考答案:E

第6题:

(2013)女,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复。无大汗

女,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,随之意识丧失跌倒,数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体:BP130/70mmHg,心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A、低血糖

B、迷走神经张力增高

C、癫痫发作

D、体位性低血压

E、心律失常


参考答案:E

第7题:

男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP 120/70 mmHg,P 72次/分,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。

该患者最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.阵发性房颤

C.阵发性室上速

D.房扑

E.室性早搏


正确答案:C

第8题:

患者男性,30岁,近3~4年来经常无诱因突然发作心慌,持续时间不等,突发突止,发作时脉率180~200次/分,最好的治疗方法是:

A、人工心脏起搏器

B、口服地高辛

C、射频消融术

D、口服普萘洛尔

E、口服维拉帕米


答案:C

第9题:

( 149~150 共用题干)

女,26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因,突发突止,持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示:心室率180次,分,节律规则,QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。

第 149 题 该患者最可能的诊断是


正确答案:E

第10题:

男性,27岁,3年来多次发作心悸不适,无明显诱因,发作突发突止,近1月来发作频繁入院。查体:BP120/70mmHg,P72次/分,心率72次/分,律齐,未闻及杂音。患者ECG示预激综合征,胸片及心脏彩超未见异常,24小时心电图示阵发性室上速,心内电生理示左侧旁道。该患者下一步治疗()

  • A、射频消融术
  • B、室上速发作时静脉应用心律平
  • C、急诊CAG+PCI术
  • D、阿司匹林
  • E、吸氧
  • F、同步直流电复律
  • G、长期口服心律平治疗

正确答案:A,B

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