内科护理(医学高级)

单选题霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。采集病史时应特别注意观察（）A 神志情况B 生命体征C 排泄情况D 肝肾功能E 经济状况

题目
单选题
霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。采集病史时应特别注意观察（）
A

神志情况

B

生命体征

C

排泄情况

D

肝肾功能

E

经济状况

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第1题：

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

B、螺内酯是排钾利尿剂

C、螺内酯是保钠利尿剂

D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂

E、呋塞米是排钾利尿剂

给予利尿剂治疗时，下列比例在临床上认为效果最佳的是A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯200mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米120mg

E、螺内酯400mg，呋塞米200mg

在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日减轻适宜的量是A、0.1～0.2kg

B、0.3～0.4kg

C、0.3～0.5kg

D、0.5～0.8kg

E、0.8～1.0kg

如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、感染

E、食管胃底静脉曲张破裂出血


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第2题：

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痈，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

B、螺内酯是排钾利尿剂

C、螺内酯是保钠利尿剂

D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂

E、呋塞米是排钾利尿剂

给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯200mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米120mg

E、螺内酯400mg，呋塞米200mg

在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜A、0.1～0.2kg

B、0.3～0.4kg

C、0.3～0.5kg

D、0.5～0.8kg

E、0.8～1.0kg

如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、感染

E、食管胃底静脉曲张破裂出血


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第3题：

最易导致肝硬化腹腔积液患者发生肝性脑病的利尿剂是

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.螺内酯

D.氨苯蝶啶

E.阿米洛利


正确答案：B
此题暂无解析

第4题：

最易导致肝硬化腹水患者发生肝性脑病的利尿剂是（）
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.螺内酯
D.氨苯喋啶
E.阿米洛利


答案：B
解析：

第5题：

某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为

A．高蛋白饮食

B．大量排钾利尿

C．感染

D．放腹水

E．上消化道出血


正确答案：
患者摄入过多蛋白，可加重已经衰竭的肝脏负担，同时血氨增高和蛋白质代谢不全促进肝功能衰竭，诱发肝性脑病。

第6题：

霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。采集病史时应特别注意观察( )A、神志情况

B、生命体征

C、排泄情况

D、肝肾功能

E、经济状况

该病早期特征性临床表现有( )A、扑翼样震颤

B、精神错乱

C、呼吸时有肝臭

D、性格行为改变

E、腱反射亢进

下列哪项不是该病常见诱因( )A、感染

B、大量利尿

C、消化道出血

D、反复大量放腹水

E、严格限制蛋白质摄入

经检查确诊为肝性脑病，拟行食醋灌肠，护士应向病人家属解释，灌肠的主要目的是( )A、减少肠内毒物的生成和吸收

B、保持排便通畅，解除便秘

C、纠正水电解质和酸碱失衡

D、保护脑细胞功能

E、降低体温


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：A

第7题：

男性，52岁，肝硬化病史3年，近日腹胀，8超发现有腹水，服呋塞米片剂3d后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电异常，最可能的诊断是

A.亚临床肝性脑病

B.肝性脑病I期

C.肝性脑病Ⅱ期

D.肝性脑病Ⅲ期

E.肝性脑病Ⅳ期


正确答案：C
略

第8题：

女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的A、临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

B、螺内酯是排钾利尿剂

C、氨苯蝶啶是排钾利尿剂

D、氢氯噻嗪是排钾利尿剂

E、呋塞米是排钾利尿剂

给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的A、螺内酯60mg，呋塞米20mg

B、螺内酯200mg，呋塞米80mg

C、螺内酯200mg，呋塞米100mg

D、螺内酯300mg，呋塞米120mg

E、螺内酯400mg，呋塞米200mg

在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜A、0.1～0.2kg

B、0.3～0.4kg

C、0.3～0.5kg

D、0.5～0.8kg

E、0.8～1.0kg

如果利尿过猛，易并发A、肝肺综合征

B、肝肾综合征

C、肝性脑病

D、感染

E、食管胃底静脉曲张破裂出血


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第9题：

下列哪种利尿剂最易造成肝硬化腹水患者发生肝性脑病

A．氢氯噻嗪

B．呋塞米(速尿)

C．氨苄蝶啶

D．阿米洛利

E．安体舒通


正确答案：B
长期应用速尿可导致低血钾而诱发肝性脑病。

第10题：

患者，男，47岁，肝硬化出现大量腹水，应用呋塞米大量利尿后诱发肝性脑病，患者家属询问护士其原因，护士正确的解释是

A.大量利尿引起血容量减少
B.大量利尿引起肾功能减退
C.呋塞米为排钾利尿药，大量利尿引起低钾性碱中毒
D.肝功能减退
E.机体蛋白分解增加

答案：C
解析：
该患者应用呋塞米大量利尿导致钾离子丢失过度，当血钾过低时，细胞内钾离子与血液中氢离子互换，引发代谢性碱中毒。在代碱环境中，NH形成增加，大量的NH透过血脑屏障进入脑组织产生氨中毒。

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