护理学(医学高级)

单选题足月顺产，日龄15天的新生儿，生后第7天开始，食欲差，少哭，皮肤发灰。父母带其立即就医，体格检查：体温39.9℃，皮肤有脓性创口。诊断为新生儿败血症。下列护理措施中错误的是（　）A 给患儿进行温水擦浴B 清除创口，松解包被C 保证营养供给D 立即抽血做细菌培养E 立即给患儿喂服退热药

题目
单选题
足月顺产，日龄15天的新生儿，生后第7天开始，食欲差，少哭，皮肤发灰。父母带其立即就医，体格检查：体温39.9℃，皮肤有脓性创口。诊断为新生儿败血症。下列护理措施中错误的是（　）
A

给患儿进行温水擦浴

B

清除创口，松解包被

C

保证营养供给

D

立即抽血做细菌培养

E

立即给患儿喂服退热药

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第1题：

新生儿，日龄8天，足月顺产。2天来皮肤黄染、反应差、不吃奶。检查：体温不升，面色发灰，脐部少量脓性分泌物。血白细胞20×109／L，中性粒细胞65％。最可能的诊断是

A.新生儿溶血症

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿硬肿症

E.先天性胆道闭锁


正确答案：B
新生儿败血症的早期临床表现常不典型，表现为进奶量减少或拒乳，溢乳、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升，也可表现为体温正常、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、体重不增等非特异性症状。常由脐部感染所致。

第2题：

足月顺产，日龄15天的新生儿，生后第7天开始，食欲差，少哭，皮肤发灰。父母带其立即就医，体格检查：体温39.9℃，皮肤有脓性创口。诊断为新生儿败血症。下列护理措施中错误的是（　）

  • A、给患儿进行温水擦浴
  • B、清除创口，松解包被
  • C、保证营养供给
  • D、立即抽血做细菌培养
  • E、立即给患儿喂服退热药

正确答案:E

第3题：

顺产女婴，胎龄40周，日龄13天，出生体重3200g。生后6天背部皮肤出现小脓疤，并伴有精神萎靡、少哭、拒奶。体检：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，背部散在脓疤，脐部稍有红肿，血常规示WBC21×109/L。该患儿最可能发生

A.新生儿肝炎

B.新生儿黄疸

C.新生儿败血症

D.新生儿硬肿症

E.新生儿腹泻


参考答案：C
答案解析：根据患儿病史特点，患儿无黄疸可排除选项新生儿肝炎、新生儿黄疸;体温39.5℃可排除选项新生儿硬肿症;无腹泻和大便次数改变可排除选项新生儿腹泻;因此最大可能是新生儿败血症。

第4题：

胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神软，皮肤黄染，体温32℃。 患儿最主要的护理诊断是（　）

  • A、营养失调
  • B、知识缺乏
  • C、皮肤完整性受损
  • D、体温过低
  • E、有感染的危险

正确答案:D

第5题：

胎龄33周，日龄5天的新生儿，顺产，出生后第3天开始出现哭声弱，吸吮无力，双下肢硬肿，精神软，皮肤黄染，体温32℃。 目前对该患儿最有效的措施是（　）

  • A、快速补液，纠正休克
  • B、静注20%甘露醇
  • C、吸氧
  • D、输新鲜全血
  • E、气管插管人工呼吸

正确答案:E

第6题：

女婴，第一胎足月顺产，现为生后3天。其于生后12小时开始出现皮肤黄染，并逐渐加重。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型O。血清胆红素257μmol/L(15mg/dl ）该患儿最可能的诊断是

A.新生儿败血症
B.新生儿肝炎
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.新生儿胆道闭锁

答案：C
解析：
Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型B，母血型O，血清胆红素水平均支持诊断。
　　【该题针对“新生儿与新生儿疾病-新生儿溶血病”知识点进行考核】

第7题：

明明，足月顺产，日龄10天。生后第8天开始，食欲差，少哭，皮肤发灰。父母带其立即就医，体格检查：体温39.9℃，皮肤有脓性创口。诊断为新生儿败血症。下列护理措施中错误的是（）

  • A、给患儿进行温水擦浴
  • B、清除创口，松解包被
  • C、保证营养供给
  • D、立即给患儿喂服退热药
  • E、立即抽血做细菌培养

正确答案:D

第8题：

患儿8天，足月顺产，两天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝脏肋下2cm，化验WBC20×109／L，中性0．65，最可能为

A.新生儿溶血症

B.新生儿肝炎

C.新生儿败血症

D.先天胆道闭锁

E.生理性黄疸


正确答案：C

第9题：

患儿，男，顺产，胎龄4天，生后第2天，皮肤开始发黄，食欲欠佳，拒乳，精神软。体格检查：体温36.7℃，皮肤黄染，血清胆红素256.5μmol/L(15mg/dl)请问：该患儿的临床诊断是什么？简述光疗的主要护理措施


正确答案: 临床诊断：新生儿高胆红素血症。
蓝光照射的护理：①用黑布遮盖双眼及会阴部；②注意患儿的体温升高及体液平衡，每2～4h测体温一次，按医嘱静脉输液，按需喂奶；③保持灯管及反射板的清洁，灯管距患儿体表的距离为35～50cm，持续照射时间为24～48小时；④光疗同应用酶的诱导剂，如苯巴比妥钠及尼可刹米，以增高肝细胞内葡萄糖的活性，加速胆红素的结合。静脉补充白蛋白以增强与胆红素的结合，减少未结合胆红素，对预防核黄疸有一定的作用；⑤静脉输液，纠正酸中度及维持水电解质平衡。

第10题：

新生儿，日龄7天，足月顺产，2天来拒奶，反应差。体格检查：体温36.0℃，精神萎靡，面色灰，脐部红肿，有少量脓性分泌物，血白细胞22×10/L，中性粒细胞65%。最可能患的疾病是（　）

  • A、新生儿黄疸
  • B、新生儿溶血症
  • C、新生儿肝炎
  • D、新生儿败血症
  • E、新生儿肺炎

正确答案:D

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