护理学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
简述过敏反应和类过敏反应的临床表现及防治原则
正确答案: 临床表现取决于活性介质的作用：①作用于皮肤可有红肿、荨麻疹；②作用于呼吸道可出现流涕、打喷嚏、哮喘、呼吸困难；③作用于消化道可有呕吐、腹痛、腹泻等；④严重者因缓激肽过多可发生心血管反应，如过敏性休克，甚至死亡。
防治原则：①肾上腺素及阻止活性介质释放；②拮抗活性介质的作用；③改善效应器官反应性；④应用肾上腺皮质激素；⑤维护重要生命器官功能。
第2题：
输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？
正确答案: 原因：
（1）输入了异型血。
（2）输入了变质血。
（3）Rh因子所致溶血。
处理措施；
（1）立即停止输血，并通知医生。
（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
（3）将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
（5）碱化尿液：静脉滴注碳酸氢钠溶液。
（6）严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量；作好记录。
（7）若出现休克症状，应进行抗休克治疗.
（8）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。
第3题：
简述四环素的不良反应及防治措施。
参考答案：四环素的不良反应有：(1)胃肠道反应如恶心、呕吐、腹涨、腹泻等，这是药物对胃肠道的直接刺激造成的，宜饭后服药或与食物同服。
(2)二重感染(菌群交替症)是长期应用四环素类药所致。
常见的二重感染为①真菌病，是由白色念珠菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗。
②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，可引起剧烈腹泻，从而导致失水、休克并有生命危险，此时应立即停药，并用万古霉素或甲硝唑治疗。
(3)对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。
(4)肝、肾毒性，长期或大量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。
(5)可引起药热和皮疹等过敏反应。
(2)二重感染(菌群交替症)是长期应用四环素类药所致。
常见的二重感染为①真菌病，是由白色念珠菌引起的，表现为鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗。
②难辨梭菌引起的伪膜性肠炎，可引起剧烈腹泻，从而导致失水、休克并有生命危险，此时应立即停药，并用万古霉素或甲硝唑治疗。
(3)对骨、牙生长的影响，孕妇、乳母及八岁前的儿童禁用此药。
(4)肝、肾毒性，长期或大量应用会引起肝、肾损害，需定期检查肝、肾功能。
(5)可引起药热和皮疹等过敏反应。
第4题：
简述溶血反应的临床表现及治疗。
正确答案: 反应强烈程度取决于抗体效价、输血量、溶血程度和机体的免疫功能。临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。在全身麻醉状态下，主要症状为血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压。大量溶血时还有贫血及黄疸表现。实验室检查可显示：游离血红蛋白增高，尿血红蛋白阳性，高胆红素血症，血红蛋白及红细胞比容下降，直接抗人球蛋白试验阳性，凝血功能、肾功能异常。
治疗①一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，核对血型和重新进行交叉配血试验；②保护肾功能，维持尿量>75ml／h：方法是在充分补液的基础上，使用利尿剂（甘露醇、呋塞咪、利尿酸钠等）；③碱化尿液：5％碳酸氢钠40～70mmol／70kg，使尿液pH≈8，可防止游离血红蛋白在肾小管内沉积；④维持血容量，防止低血压：可输注AB型血浆、代血浆、生理盐水和葡萄糖，一般不应冒险输血，必须输血时，以三洗红细胞或同型新鲜血为首选，以纠正溶血性贫血和补充凝血因子；⑤激素治疗（地塞米松5～10mg）；⑥抗休克治疗：除多巴胺外，一般不使用其他血管收缩剂；⑦防治DIC://肝素、补充凝血因子，必要时实施换血疗法。
第5题：
简述涂料产生沉淀与结块的原因及防治措施。
正确答案: 涂料产生沉淀与结块的原因及防治措施如下：
（1）所用燃料或体质颜料因研磨不细、分散不良、密度大等因素促使沉淀与结块产生。对此，可将沉渣研磨和分散后再利用。
（2）因贮存时间过长，尤其是长期静放产生沉淀和结块。对此，可以通过缩短贮存周期来预防。
（3）因颜料与漆基间产生化学反应，或相互吸附生产固态沉淀物。对此，可以通过选择适当的颜料盒漆基、添加防沉淀剂或润湿悬浮剂来防治。
第6题：
简述红霉素抗菌特点、抗菌机制和不良反应及防治措施。
正确答案:红霉素抗菌谱与青霉素相似而稍广，对阳性菌及某些螺旋体、支原体、衣原体、立克次体有效，属于抑菌剂，作用机制为抑制敏感菌蛋白质合成。不良反应为：
①局部刺激，胃肠反应及血栓性静脉炎等，饭前后一小时服药为宜。
②肝损害，依托红霉素可引起胆汁淤积性黄疸等，肝功能不良者慎用。
第7题：
简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。
正确答案: 溶血反应一共分为三个阶段，分别是：
1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；
2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；
3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
溶血反应的急救一共有四个步骤：
1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验；
2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏；
3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管；
4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。
第8题：
简述强心苷的不良反应及中毒的防治措施。
参考答案：强心苷的不良反应：(1)胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹泻等;
(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
(2)中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠等及黄视、绿视症等;
(3)心脏反应：快速型心律失常，如早搏、二联律、三联律、心动过速、室颤;房室传导阻滞;窦性心动过缓。
中毒的防治:(1)明确停药指征及时停药;
(2)避免各种诱发中毒的因素，如低血钾、高血钙和缺氮等。中毒的治疗:出现快速型心律失常应采用钾盐、苯妥英钠、利多卡因等药物治疗:出现缓慢型心津失常或传导阻滞者用阿托品，严重中毒者可用地高辛抗体的Fab片段。
第9题：
简述青霉素不良反应表现及防治措施。
正确答案: 不良反应表现为：
1.刺激性：中枢刺激症状如头痛、肌震颤、呕吐等，局部刺激症状如硬结或红肿、剧烈疼痛。
2.过敏反应：轻者出现皮肤粘膜和血清样过敏，重者表现过敏性休克。过敏反应防治措施为
①详细询问过敏史，有过敏史禁用。
②皮试：初次用药或停用3日后均做皮试。
皮试方法：在前臂内侧区皮内注射青霉素0.05－0.1ml（浓度为100-200U/ml），20分钟后观察，若局部出现红肿或有伪足，其直径超过1cm为阳性反应。
3.抢救：一旦出现过敏性休克应立即抢救，方法为迅速肌内或皮下注射0.1℅ 肾上腺素0.5-1.0ml，也可用1mg药加入葡萄糖静滴，可配合吸氧、人工呼吸、升压药和肾上腺皮质激素等措施。
4.应用青霉素类药需临用时配制，一般不采用局部给药。
第10题：
简述局麻药毒性反应的产生原因及防治方法。
正确答案: 1、毒性反应的原因
①一次用量超过病人的耐量
②误入血管内
③作用部位血供丰富，未酌情减量，或局麻药液内未加肾上腺素
④病人体质衰弱等原因而耐受力降低。
2、防治方法：
①遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则
②注射局麻药前须反复进行回抽试验，无气、无血、无脑脊液后方可注射
③有时局麻药可与肾上腺素合用。