护理学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
重症护理记录单书写要求有哪些?
正确答案：危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出人液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。
第2题：
护理文件书写资料属于:()。
A.护理科技信息
B.护理质量信息
C.护理管理信息
D.护理业务信息
E.护理教育信息
正确答案：D
第3题：
简述医疗与护理文件书写的重要意义。
正确答案：①提供信息；②提供教学与科研资料；③提供评价依据；④提供法律依据。
①提供信息；②提供教学与科研资料；③提供评价依据；④提供法律依据。
①提供信息；②提供教学与科研资料；③提供评价依据；④提供法律依据。
第4题：
护理文书书写基本要求
正确答案: 1.护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括入院告知书、入院病人护理评估、三测单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单等。根据《医疗事故处理条例规定》，三测单、医嘱单、护理记录属于病人可以复印或复制资料的范围。
2.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整，签全名，盖章无效。
3.护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，有特殊要求者除外。
4.每种表格的眉栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码，页码设置于各表格底部居中。
5.护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，在画线的错字上方用同色笔更正并签全名，并保持原记录清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.护理文书应当使用中文或医学术语，通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
7.护理文书应当按照规定的内容书写。实习护士、试用期护士书写的内容，应当经过本科室执业护士审阅、修改并签全名。
8.因抢救危重病人未能及时书写记录时，当班护士应在抢救后6小时内据实补记，并加以注明。
9.日期用公历年、北京时间、24小时制记录，文书中使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。
10.保持医疗护理记录的一致性。
第5题：
护理文件书写严格按照（）
- A、卫生部2010年《病历书写基本规范》
- B、《广东省护理文件书写规范（试行）》
- C、《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书》
- D、《护士条例》
正确答案:A,B,C
第6题：
下列哪项不属于护理文件书写质量要求()
A.护理记录完成要及时、准确
B.字迹清楚、工整、无涂改
C.出入量计算数字准确
D.可以存在个别空项
参考答案：D
第7题：
护理文件书写的要求是 ( )
A、及时、准确
B、字体清楚、端正
C、均用篮钢笔书写
D、内容简明扼要
E、眉栏页码填写齐全
参考答案：ABDE
第8题：
护理文件书写有什么要求?
正确答案：1.记录及时、准确、真实、完整、客观，内容简明扼要，应用医学术语确切。2.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺。3.书写中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。4.用蓝黑墨水书写，上级修改下级用红墨水书写并签署全名。
第9题：
护理文件书写中一票否决为丙级病历的项目有哪些？
正确答案: 1、无体温单
2、无长期医嘱和临时医嘱单
3、无医嘱执行单
4、无一般病人护理记录单
5、无危重病人护理记录单
6、护理记录有重要信息遗漏造成不良反应，引起护理纠纷
7、死亡时间抢救无记录
8、无手术护理记录单
第10题：
手术护理记录书写要求
正确答案: 手术护理记录是指手术室巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点等的记录，应当在手术结束后及时完成。
1.记录应逐项填写，不漏项。对于需要说明的内容应简单明了。
2.与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据，如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液量、输血量等，不在此记录中重复。对于局部麻醉的病人应在备注栏内说明。
3.敷料、器械的清点应由巡回护士和器械护士在手术前开始，关闭腹腔、胸腔及深部切口前（关前）和切口皮肤缝合前（关后）3次清点。术中追加敷料、器械应及时记录在加数栏内。术前清点、术中加数及关闭前清点，写明具体数量。关后清点与关前清点对数时，用打"√"形式即可，巡回护士和器械护士签名。
4.手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡及术中体内植入物（如人工关节、人工瓣膜、股骨头等）的标示，经查验后粘贴于手术护理记录单栏内。
5.术毕时如静脉输液仍在继续，"静脉输液"栏内应记录穿刺部位、局部有无肿胀、输液是否通畅及特殊药物等。
6.手术结束后，巡回护士及时将手术护理记录归入病人住院病历中，与病室护士交接并签名。
7.对于表格中所列的手术器械和敷料名称，各医院可根据具体情况而定。
8.无器械护士参加的手术，由巡回护士和主刀医师共同清点并签名。