护理

问答题患儿,女,3岁,2周前曾有上呼吸道感染,近日不明原因出现皮肤和黏膜针尖大小的出血点,部分有淤斑,以四肢为多见,偶有鼻衄。查体:患儿肝脏稍大,未见其他异常。辅助检查:血小板30×109/L,患儿父母主诉对患儿所患疾病不了解,并由于经济问题提出请医生考虑选择价格适宜的药物。  问题:(1)写出医疗诊断。  (2)写出三个主要护理诊断和医护合作性问题。  (3)写出护埋措施。

题目
问答题
患儿,女,3岁,2周前曾有上呼吸道感染,近日不明原因出现皮肤和黏膜针尖大小的出血点,部分有淤斑,以四肢为多见,偶有鼻衄。查体:患儿肝脏稍大,未见其他异常。辅助检查:血小板30×109/L,患儿父母主诉对患儿所患疾病不了解,并由于经济问题提出请医生考虑选择价格适宜的药物。  问题:(1)写出医疗诊断。  (2)写出三个主要护理诊断和医护合作性问题。  (3)写出护埋措施。
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第1题:

患儿男,3岁,因“皮肤出现淤点、淤斑3 d”来诊。2周前,患儿出现发热、咳嗽、流涕,诊断为上呼吸道感染。近3 d,无诱因出现皮肤淤点、淤斑,大小不等,遍及全身,四肢较为多见,束臂试验(+)。实验室检查:出血时间延长,凝血时间正常。该患儿可能的诊断为A、传染性出血热

B、过敏性紫癜

C、原发性血小板减少性紫癜

D、急性淋巴细胞性白血病

E、弥散性血管内凝血

首选的药物治疗是A、凝血酶原

B、糖皮质激素

C、抗肿瘤药物

D、免疫抑制剂

E、抗生素

此病危及生命的临床表现是A、心率增快

B、血压下降

C、出汗增多

D、面色苍白

E、头痛、呕吐、颈抵抗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E

第2题:

患儿6岁,两周前患急性上呼吸道感染,近日出现畏寒、发热,全身皮肤、黏膜出血,并有大片瘀斑,实验室检查血小板计数18×10/L,出血时间延长。对此患儿采取静脉输血治疗的目的是

A.补充血容量
B.纠正贫血
C.供给血小板
D.输入抗体、补体
E.增加白蛋白

答案:C
解析:
静脉输血的适应证有:各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症时输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白、严重感染输入新鲜血以补充抗体和补体、凝血功能障碍输注相关血液成分,可排除E。本题患者血小板减少出现凝血功能障碍,输血主要是补充供给血小板,因此C是正确答案,A、B、D错。解题关键:根据题意得知患者血小板减少,,输血目的就是补充血小板。

第3题:

一患儿发热,抽搐2次,嗜睡,皮肤有出血点,皮肤及四肢末端循环不良,血压60/ 40mmHg。该患儿应拟诊断为


正确答案:A
A。脑炎表现伴出血点是流脑特征。

第4题:


患儿女,5岁。2天前高热,体温39℃,近日全身出现红斑疹、丘疹,躯干部最多,四肢少,部分结痂。心肺正常。

该患儿首要的护理诊断是
A.皮肤完整性受损
B.潜在并发症
C.营养失调
D.感染的危险
E.体温过高

答案:A
解析:




患儿皮疹的特点符合水痘的临床表现,由于水痘病毒、细菌继发性感染导致皮肤完整性受损为首要的护理诊断,患儿在出疹前一天至疱疹全部结痂时均有传染性。患儿所在幼托机构应检疫3周。

第5题:

患儿,女,7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点,多为针尖大小,分布不均,以四肢为多,并有鼻出血。血化验:血小板为20×109/L,红细胞及白细胞正常,诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是()。

A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等
C.忌服阿司匹林药物
D.鼓励患儿多运动
E.禁食尖锐、多刺的食物

答案:D
解析:
该患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜,血小板为20×109/L,有出血倾向,应卧床休息,减少活动,避免外伤。

第6题:

男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。查体:一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。

假设血常规WBC 8.2×109/L,Hb 100g/L,PLT30×109/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.血小板减少性紫癜

D.过敏性紫癜

E.血友病


正确答案:ABCDE

第7题:


患儿,男,6岁,1天前出现体温39.5℃,全身出现部分均匀的针尖大小的皮疹,伴有痒感,诊断,猩红热。

为保持患儿皮肤清洁,正确的清洗方法是
A.温水清洗
B.热水清洗
C.凉水清洗
D.肥皂水清洗
E.中性沐浴乳清洗

答案:A
解析:

患者自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。
皮疹一般在48小时内达到高峰,2~4天可完全消失。
猩红热的发热护理:急性期绝对卧床休息2~3周,适当物理降温,可头部冷敷、温水擦浴,忌酒精擦浴。皮肤护理:①观察皮疹及脱皮情况;②保持皮肤清洁,衣被勤洗换,可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水);③剪短患儿指甲,避免抓破皮肤;④大片脱皮时不可强行用手撕脱,可涂凡士林或液体石蜡。隔离患儿应连续咽拭子培养3次阴性。

第8题:

患儿,男,6岁。2周前曾有上呼吸道感染症状,5天前无明显诱因出现双下肢散在皮疹,约米粒大小,无疼痛、不痒,家长未予重视,近2天又出现新的紫红色红斑,大小不等,高出皮肤表面,压之不褪,以双下肢及臀部为重。关节疼痛、脐周和下腹部疼痛,伴恶心、呕吐。查体血小板300109/L,浅表淋巴结未触及,腹软,无肌紧张及反跳痛。肝、脾肋下未触及。请问(1)给患儿最可能的诊断是什么(2)该患儿存在的护理问题有哪些。(3)应采取的护理措施有哪些。


参考答案:(1)过敏性紫癜(2)1.皮肤完整性受损与变态反应、血管炎有关2.疼痛与关节和肠道变态反应性炎症有关3.潜在并发症①消化道出血与肠道粘膜受损有关。②紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。(3)1、皮肤护理观察患者皮疹情况,保持皮肤清洁,清洁时切忌用力摩擦,避免使用碱性肥皂。保持床单位清洁、干燥、平整,叮嘱家长给患儿穿宽松柔软的棉质衣服,并经常换洗。生活中避免碰伤、撞伤、抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。2、关节肿痛的护理观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位,协助患儿取舒适体位,防止在患肢进行静脉输液,教会患儿及家属放松和分散注意力的方法。可以使用肾上腺皮质激素以缓解关节痛。3、腹痛护理腹痛时应卧床休息,尽量守在床旁观察有无腹绞痛、呕吐及血便,禁止热敷,以防肠出血,应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食,严重者禁食,必要时静脉补充营养。4、紫癜性肾炎的护理有水肿的患儿皮肤避免受压,注意观察水肿的衰退状况和体重的变化,及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压,观察血压的变化,神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现,一旦发生,立刻报告医生,积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查,出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。

第9题:

患儿女,7个月。感冒后出现全身皮肤、黏膜散在出血点,多为针尖大小,分布不均。以四肢为多,并有鼻出血,血化验:血小板为20×109/L。红细胞及白细胞正常。诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患儿护理措施中错误的是( )。

A.给予肾上腺皮质激素治疗
B.密切观察患儿呼吸、脉搏、神志等
C.忌服阿司匹林药物
D.鼓励患儿多运动
E.禁食尖锐、多刺的食物

答案:D
解析:
该患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜,血小板为20×109/L,有出血倾向,应卧床休息,减少活动,避免外伤。

第10题:

林某,女,22岁。3天前因上呼吸道感染门诊就诊,今因腹痛、双膝关节疼痛,伴四肢皮肤散在出血点再次就诊。拟为"过敏性紫癜"收入院。关于过敏性紫癜的叙述,下列哪项是错误的()

  • A、多见于儿童和青少年
  • B、最常见的原因是感染
  • C、主要表现是皮肤黏膜的瘀点或紫癜
  • D、多伴有血小板数目的减少和(或)功能异常
  • E、是一种血管的变态反应性疾病

正确答案:D

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