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多选题患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。为进一步明确诊断，需做的检查有（）.A取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原B取鼻咽分泌物进行核酸检测C胸片D心电图E心脏B超FCTG血常规

题目
多选题
患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。为进一步明确诊断，需做的检查有（）.
A

取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原

B

取鼻咽分泌物进行核酸检测

C

胸片

D

心电图

E

心脏B超

F

CT

G

血常规

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第1题：

患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。该病可能的诊断为A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、肠道病毒感染

E、麻疹

F、水痘

提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发A、心衰

B、肺炎

C、肺气肿

D、肺脓肿

E、心肌梗死

F、ADRS

为进一步明确诊断，需做的检查有A、取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原

B、取鼻咽分泌物进行核酸检测

C、胸片

D、心电图

E、心脏B超

F、CT


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：AB


问题 3 答案：ABCDEG

第2题：

2岁患儿，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39度，两侧粘膜充血，最可能的诊断是

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩火热

D.肠道病毒感染

E.麻疹


正确答案：E
看到“耳后及颈部有淡红色斑丘疹”直接锁定麻疹。

第3题：

案例5：患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。该病可能的诊断为A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、肠道病毒感染

E、麻疹

F、水痘

G、药物疹

提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发A、心衰

B、肺炎

C、肺气肿

D、肺脓肿

E、心肌梗死

F、ADRS

G、支气管炎

为进一步明确诊断，需做的检查有A、取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原

B、取鼻咽分泌物进行核酸检测

C、胸片

D、心电图

E、心脏B超

F、CT

G、血常规


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：AB


问题 3 答案：ABCDEG

第4题：

患儿2岁。4天前发热、流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，T39℃，面颊充血，最可能的诊断为

A:麻疹
B:猩红热
C:风疹
D:肠道病毒感染
E:幼儿急疹

答案：A
解析：
考点：几种丘疹疾病的鉴别诊断。解析：麻疹分四期：潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期。出疹期多在发热后3～4天，皮疹开始为不规则的红色斑丘疹，始于耳后、颈部、发际边缘，24小时遍及面部、躯干、四肢，大部分丘疹压之褪色。

第5题：

2岁患儿，4天前发热，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血。最可能的诊断是

A、幼儿急疹
B、猩红热
C、肠道病毒感染
D、麻疹
E、风疹

答案：D
解析：
麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹，90％的病人在口腔两侧正对第一臼齿的颊粘膜部出现麻斑疹（柯氏斑）、性状为0.1至1毫米大小的白色小点，周围有红晕。初起有数个，以后可逐渐增多，这是早期诊断的重要依据，发热3～4天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色，疹间皮肤正常，压之退色。皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。

第6题：

患儿，2岁，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温达39℃，两颊黏膜充血，最可能的诊断是

A．风疹

B．麻疹

C．猩红热

D．幼儿湿疹

E．肠道病毒感染


正确答案：B

第7题：

2岁患儿，4天前发热，流涕，咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊粘膜充血，最可能的诊断是

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩火热

D.肠道病毒感染

E.麻疹


正确答案：E
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约2～3年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

第8题：

2岁患儿，4天前发热、流涕、咳嗽、结膜充血、畏光，今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血，最可能的诊断是

A、风疹

B、幼儿急疹

C、猩红热

D、肠道病毒感染

E、麻疹


参考答案：E

第9题：

1岁小儿，女孩。4天前开始发热、咳嗽、流涕，今晨发现耳后、发际浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔黏膜红，精神萎靡，肺呼吸音粗。

下列哪些项检查有助于早期诊断
A.血常规
B.血、尿、鼻咽分泌物组织培养检查病原体
C.鼻咽分泌物检查发现多核巨细胞
D.双份血清抗体检测
E.X线胸片
F.血清病毒分离

答案：C
解析：
该小儿发热4天出疹，且皮疹首先见于耳后、发际，并同时合并上呼吸道感染，故该诊断首先考虑麻疹。因为风疹通常发热后半天至1天出疹；幼儿急疹发热期间一般情况好，热退才出疹；猩红热发热1～2天出疹且中毒症状重、为粟粒疹和红斑，不高出皮面；水痘一般以躯干、头皮、面部及四肢多见，呈向心性分布，初为红色斑丘疹，后为水疱疹，该小儿以发热、上呼吸道炎症起病，精神不振，症状重，无特殊过敏原接触史，且皮疹仅见于耳后、发际，不支持过敏性皮炎。

第10题：

患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。为进一步明确诊断，需做的检查有（）.

  • A、取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原
  • B、取鼻咽分泌物进行核酸检测
  • C、胸片
  • D、心电图
  • E、心脏B超
  • F、CT
  • G、血常规

正确答案:A,B,C,D,E,G

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