护理知识竞赛

单选题8岁小儿，一个月来大便带鲜血，排便次数正常，首先应考虑的诊断是（）。A 内痔B 外痔C 肛门裂D 直肠息肉E 肠套叠

题目
单选题
8岁小儿，一个月来大便带鲜血，排便次数正常，首先应考虑的诊断是（）。
A

内痔

B

外痔

C

肛门裂

D

直肠息肉

E

肠套叠

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第1题：

简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：直肠癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①大便的性状，便血色泽及量2分②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①检查：血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史(3分)1．肠道炎症病史1分2．既往肛肠病史，家族肿瘤史1分3．药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题：

男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是

A．直肠镜

B．肛门镜

C．直肠指检

D．纤维结肠镜

E．X线钡灌肠造影


正确答案：C
该患者大便性质和习惯改变，因怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。

第3题：

女性，64岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）大便的性状，便血色泽及量。（2分）有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。（2分）是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。（3分）饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）内科药物治疗效果。（1分）(2)相关病史（3分）有无肠道炎症病史。（1分）有无肛肠病史，家族肿瘤史。（1分）有无药物过敏史及抗凝药物应用史。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第4题：

患者为女性,5岁,大便带鲜血5天,排便时有一肿物脱出,应考虑以下哪种疾病

A、直肠息肉

B、肛裂

C、肉痔

D、外痔

E、脱肛


参考答案：A

第5题：

小儿便秘中大便性状及排便异常的表现有

A、大便次数减少，排便时间间隔延长

B、大便干燥坚硬成团块状，秘结不通

C、排便疼痛、费力，憋便

D、大便黏液状，伴里急后重

E、直肠内存在大量粪便团块


参考答案：ABCE

第6题：

男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是

A、内痔

B、直肠脱垂

C、直肠息肉

D、肛窦炎

E、肛裂


参考答案：A

第7题：

8岁小儿,1个月来大便带少量鲜血,不与大便混合,排便次数正常。首先应考虑的诊断是()

A、 内痔

B、 外痔

C、 肛门裂

D、 直肠息肉

E、 肠套叠


参考答案：D
解析：小儿肠息肉临床表现主要是大便带血或便后滴血，血的颜色鲜红，鲜血附于大便表面，与大便不相混，出血量常不大。

第8题：

简要病史：患者，女，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感2个月。初步诊断：直肠癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、服用药物、精神因素、生活习惯改变。(2)大便的性状，便血色泽及量。(3)伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感。(4)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(5)小便、睡眠、体重变化。2．诊疗经过(1)检查：血常规（血红蛋白）、大便常规、隐血、肛肠检查。(2)内科药物治疗效果。（二）相关病史1．肠道炎症病史。2．与该病有关的其他病史 有无肛肠疾病、肿瘤病史，有无手术及外伤史，有无肿瘤家族史等。3．有无药物过敏史及抗凝药物应用史。

第9题：

男,50岁,1个月来大便带少量鲜血和黏液,排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是A.直肠镜SXB

男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是

A.直肠镜

B.肛门镜

C.直肠指检

D.纤维结肠镜

E.X线钡灌肠造影


正确答案：C
该患者大便性质和习惯改变，因此怀疑结肠和直肠病变，而直肠指检操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。

第10题：

小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是

A．肛裂

B．结肠直肠息肉

C．痔疮

D．直肠脱垂

E．麦克尔憩室


正确答案：B
肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直肠外翻而脱垂于肛门外。麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗阻、血便。

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