血液病主治医师

单选题男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）A 雄性激素B 氯化钴C 泼尼松D 脾切除E 骨髓移植

题目
单选题
男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）
A

雄性激素

B

氯化钴

C

泼尼松

D

脾切除

E

骨髓移植

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第1题：

男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血常规：Hb 65g/L，RBC 2×1012/L，WBC 1.8×109/L，P1T 30×109/L，白细胞分类淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（ ）


正确答案：B

第2题：

患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g/L，白细胞3.4×10/L，血小板32×10/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是

A.骨髓增生低下，可见局灶性增生
B.不同部位骨髓象一致
C.骨髓纤维组织增生
D.巨核细胞数正常
E.骨髓大部分被脂肪组织所代替

答案：A
解析：

第3题：

患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白l0个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g／L，白细胞3.4×109／L，血小板32×109／L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是

A.不同部位骨髓象一致

B.骨髓增生低下，可见局灶性增生

C.骨髓大部分被脂肪组织所代替

D.巨核细胞数正常

E.骨髓纤维组织增生


正确答案：B
略

第4题：

女，36岁，某制鞋厂制鞋工人，工作1年后开始出现皮肤出血点，伴头晕、乏力，易感冒，睡眠差，食欲不振。血常规：WBC3.2×10/L，PLT90×10/L（　）


    正确答案:E

    第5题：

    患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。目前应选择的治疗方案是（）（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×109／L，Plt16×109/L。）

    • A、继续口服司坦唑醇
    • B、口服泼尼松
    • C、红细胞输注
    • D、白细胞输注
    • E、血小板输注
    • F、联合化疗
    • G、有条件可行造血干细胞移植
    • H、放射治疗

    正确答案:C,E,F,G

    第6题：

    男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色 (+)成块，NSE染色（-）。
    该患者首选的治疗方案是
    A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD


    答案：C
    解析：
    该青年男性患者呈急性病程，有贫血（乏力）和出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）表现，结合化验呈全血细胞减少，骨髓检查原始细胞大于30% (WHO标准是大于20%)， 诊断肯定为急性白血病，根据组化染色结果支持急性淋巴细胞白血病的诊断，而急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的POX染色不会是阴性，也不会PAS染色（+ ）成块，急性红白血病一定要有明显的红系异常增生。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此提示该患者预后差的染色体异常是t (9； 22)，而 t (8； 21)和t (15； 17)均为急性粒细胞白血病的染色体异常，均提示预后比较好，t (16; 16)为急性粒-单核细胞白血病的染色体异常，亦提示预后比较好。因为该患者的诊断是急性淋巴细胞白血病，因此首选的治疗方案是 DVLP,而DA是急性非淋巴细胞白血病首选的方案，COP和ABVD是淋巴瘤首选的方案。

    第7题：

    男性，30岁，因头晕、乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健。查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb866g／L。WBC5．0×109／L，血小板24×109／L。骨髓中原始细胞占45％。POX染色弱阳性。非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NaF可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是（）

    • A、淋巴细胞
    • B、粒细胞
    • C、单核细胞
    • D、粒单核细胞
    • E、巨核细胞

    正确答案:C

    第8题：

    男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月人院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。

    本例首选治疗是

    A．雄性激素

    B．氯化钴

    C．泼尼松

    D．脾切除

    E．骨髓移植


    正确答案：A

    第9题：

    患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，网织红细胞0.001（0.1%）。血小板减少最严重的并发症是（）

    • A、皮肤黏膜出血
    • B、肉眼血尿
    • C、大量咯血
    • D、颅内出血
    • E、消化道大出血

    正确答案:D

    第10题：

    男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L，WBC3.2×109/L，PLT30×109/L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是（）

    • A、雄性激素
    • B、氯化钴
    • C、泼尼松
    • D、脾切除
    • E、骨髓移植

    正确答案:A

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