山东住院医师内科

多选题患者男性,48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,WBC3.0×109/L,Plt22×109/L。首先需要做的检查是()A外周血白细胞分类B网织红细胞计数C尿常规加隐血D粪便常规加隐血E血清铁三项检查F酸溶血试验GCoombs试验H骨髓检查I骨髓活检

题目
多选题
患者男性,48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,WBC3.0×109/L,Plt22×109/L。首先需要做的检查是()
A

外周血白细胞分类

B

网织红细胞计数

C

尿常规加隐血

D

粪便常规加隐血

E

血清铁三项检查

F

酸溶血试验

G

Coombs试验

H

骨髓检查

I

骨髓活检

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第1题:

男性,25岁,半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血,3周来加重,既往体健。查体:皮肤有散在出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝脾未触及。化验血Hb68g/L,RBC2.3×1012/L,Ret0.9%,WBC2.1×10 9/L,PLT28×109/L,髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断,进一步的检查首选

A.白细胞分类计数

B.血清铁和铁蛋白测定

C.胸骨穿刺

D.骨髓活检


正确答案:C
解析:本例特点为全血减少、肝脾和淋巴结无肿大、髂后骨髓穿刺示增生低下,初步诊断为再生障碍性贫血。骨髓检查是诊断本病的主要依据,对于临床上可疑病例应从多处不同部位再进行骨髓穿刺。因此确诊本例可首选胸骨骨髓穿刺,常表现为多部位骨髓穿刺增生低下;对于有条件者可行骨髓活检,可见造血组织均匀减少。AB项无确诊价值。

第2题:

某中年男性患者,面色苍白、乏力2周,近2天来出现皮肤瘀斑,既往体健。化验血常规示:Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8.0×109/L。
[问题1][单选题]
为明确诊断,最重要的检查是

A、白细胞分类
B、网织红细胞计数
C、骨髓象检查
D、骨髓干细胞培养
E、血生化指标

答案:C
解析:
患者急性起病,贫血,出血,可能的诊断是白血病,为明确诊断首选骨髓检查,故选C。

第3题:

男性,55岁,3个多月来乏力、面色苍白,体重下降6kg。既往体健。化验Ⅱ,609/L,RBC3.0×1012/L。WBC8.2×109/L,PLT310×109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,首选的检查是( )。

A.腹部B超

B.血清铁蛋白

C.尿常规

D.大便隐血

E.骨髓检查


正确答案:D

第4题:

男,55岁。3个多月来乏力、面色苍白,体重下降6kg。既往体健。化验血红蛋白60g/L,红细胞3.0×1012/L,白细胞8.2×109/L,血小板310×109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,首选的检查是()

  • A、腹部B超
  • B、血清铁蛋白
  • C、尿常规
  • D、大便隐血
  • E、骨髓检查

正确答案:D

第5题:

患者男性,48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,WBC3.0×109/L,Plt22×109/L。目前应选择的治疗方案是()(提示:血Hb52g/L,WBC2.8×109/L,Plt16×109/L。)

  • A、继续口服司坦唑醇
  • B、口服泼尼松
  • C、红细胞输注
  • D、白细胞输注
  • E、血小板输注
  • F、联合化疗
  • G、有条件可行造血干细胞移植
  • H、放射治疗

正确答案:C,E,F,G

第6题:

患者,男,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×10/L,PLT8×10/L。

为明确诊断,最重要的检查是
A.白细胞分类
B.网织红细胞计数
C.骨髓检查
D.骨髓干细胞培养
E.骨髓活检

答案:C
解析:

患者中年男性,主要症状为乏力、出血倾向,血常规提示三系减少,要怀疑急性白血病的可能。所以最重要的检查是骨髓检查。骨髓活检一般在骨髓增生极度低下或需要活检病理时才做,不是常规项目,故41题选C。输血指征为Hb<60g/L,PLT<20×10/L,患者PLT8×10/L,需要输注血小板。G-CSF为升高白细胞的药物,白血病患者不用,故42题选A。柴捆状分布的Auer小体为M3的特征性标志,故43题选C。

第7题:

某中年男性患者,面色苍白、乏力2周,近2天来出现皮肤瘀斑,既往体健。化验血常规示:Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8.0×109/L。

为明确诊断,最重要的检查是

A、白细胞分类
B、网织红细胞计数
C、骨髓象检查
D、骨髓干细胞培养
E、血生化指标

答案:C
解析:
患者急性起病,贫血,出血,可能的诊断是白血病,为明确诊断首选骨髓检查,故选C。

第8题:

某患者,男性,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3d急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb 75g/L,WBC 2.5×109/L,Plt 8×109/L。

为明确诊断,最重要的检查是( )

A.白细胞分类

B.网织红细胞计数

C.骨髓检查

D.骨髓干细胞培养

E.骨髓活检


正确答案:C
骨髓检查是明确患者造血功能的最好检查。

第9题:

患者,男,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8×109/L。为明确诊断,最重要的检查是()

  • A、白细胞分类
  • B、网织红细胞计数
  • C、骨髓检查
  • D、骨髓干细胞培养
  • E、骨髓活检

正确答案:C

第10题:

男性,55岁。3个月来乏力、面色苍白,体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,WBC8.2×109/L,Plt310×109/L,外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因,首选的检查是()

  • A、腹部B超
  • B、血清铁蛋白
  • C、尿常规
  • D、大便隐血
  • E、骨髓检查

正确答案:D

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