山东住院医师内科

多选题患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×109/L，Plt16×109/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）（）AMDS-RC

题目
多选题
患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×109/L，Plt16×109/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）（）
A

MDS-RCMD

B

MDS-RAS

C

MDS-RAEB（FAB分型）

D

MDS-RAEB（WHO分型）

E

MDS-RAEB-t

F

MDS/MPD

G

5q-综合征

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第1题：

女，55岁，3个月来乏力，面色苍白，既往体健。化验Hb72g／L，WBC3.0x109／L，分类N65％，L32％，M3％，plt45×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10％。临术考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是

A．RA型

B．RAS型

C．RAEB型

D．RAEB—t型

E．CMML型


正确答案：D
知识点：骨髓异常增殖综合征。MDS分5型RA难治性贫血；RAS环形铁幼粒细胞性难治性贫血；RAEB难治性贫血伴原始细胞增多症；RAEB—t难治性贫血伴原始细胞增多转变型；CMML慢性粒一单核细胞性白血病。

第2题：

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。目前可采取的治疗是（提示：患者不愿进一步检查，要求先治疗）（）

  • A、口服司坦唑醇
  • B、口服叶酸
  • C、肌注维生素B12
  • D、皮下注射G-CSF
  • E、红细胞输注
  • F、白细胞输注
  • G、血小板输注

正确答案:A,B,C

第3题：

女，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb72g／L，WBC 3．5×109／L，分类N65％。L32％，M 3％，plt45×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞l5％。可见Auer小体。全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞10％。临床考虑MDS。根据FAB分型最可能的类型是

A.RA型

B.RAS型

C.RAEB型

D.RAEB-t型

E.CMML型


正确答案：D
MDS分5型：RA难治性贫血；RAS环形铁幼粒细胞性难治性贫血；RAEB难治性贫血伴原始细胞增多症；RAEB—t难治性贫血伴原始细胞增多转变型；CMML慢性粒一单核细胞性白血病。

第4题：

男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，132%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是（）

  • A、RA型
  • B、RAS型
  • C、RAEB型
  • D、RAEB-t型
  • E、CMML型

正确答案:D

第5题：

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。目前应选择的治疗方案是（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×1012／L，Plt16×1012/L。）（）

  • A、继续口服司坦唑醇
  • B、口服泼尼松
  • C、红细胞输注
  • D、白细胞输注
  • E、血小板输注
  • F、联合化疗
  • G、有条件可行造血干细胞移植
  • H、放射治疗

正确答案:C,E,F,G

第6题：

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。目前应选择的治疗方案是（）（提示：血Hb52g/L，WBC2．8×109／L，Plt16×109/L。）

  • A、继续口服司坦唑醇
  • B、口服泼尼松
  • C、红细胞输注
  • D、白细胞输注
  • E、血小板输注
  • F、联合化疗
  • G、有条件可行造血干细胞移植
  • H、放射治疗

正确答案:C,E,F,G

第7题：

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）

  • A、外周血白细胞分类
  • B、网织红细胞计数
  • C、尿常规加隐血
  • D、粪便常规加隐血
  • E、血清铁三项检查
  • F、酸溶血试验
  • G、Coombs试验
  • H、骨髓检查
  • I、骨髓活检

正确答案:A,B,C,H

第8题：

男，49岁，半年来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb70g/L，WBC3.2×109/L，分类N65%，L32%，M3%，Plt45×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(++)，骨髓细胞内可见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是( )

A、RA型

B、RAS型

C、RAEB型

D、RAEB-t型

E、CMML型


正确答案：D

第9题：

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。可能的诊断是（提示：外周血细胞分类：中性0．46，淋巴0．54，网织红细胞为0．014，尿常规和隐血均阴性，髂后上棘骨髓增生减低，原始粒细胞占0．01，粒系见核浆发育不平衡，红系占0．25，有巨幼变，全片见巨核细胞7个。）（）

  • A、PNH
  • B、MDS
  • C、巨幼细胞贫血
  • D、再生障碍性贫血
  • E、红白血病
  • F、TTP
  • G、骨髓病性贫血
  • H、Evans综合征

正确答案:B,C

第10题：

患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。患者的诊断是MDS，其分型（FAB和WHO分型）是（）（提示：治疗开始1个月病情虽无改善，但亦未加重，3个月后病情加重，化验血Hb52g/L，WBC2．8×109/L，Plt16×109/L，骨髓增生活跃，原始粒细胞18%，可见Auer小体，红系占19%，全片见巨核细胞4个。）

  • A、MDS-RCMD
  • B、MDS-RAS
  • C、MDS-RAEB（FAB分型）
  • D、MDS-RAEB（WHO分型）
  • E、MDS-RAEB-t
  • F、MDS/MPD
  • G、5q-综合征

正确答案:D,E

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