皮肤科
问答题试述皮质类固醇治疗SLE应注意些什么。
题目
问答题
试述皮质类固醇治疗SLE应注意些什么。
参考答案和解析
正确答案：
皮质类固醇治疗SLE应注意：⑴治疗原则为早期、足量和持续用药。病情越是危重者，最初用量越大，以迅速控制病情，抢救生命，避免重要器官受损伤或发生不可逆损害。⑵若皮质类固醇初量足够，则在1－2d内退热，关节痛消失及一些急性活动症状得到良好控制，一般情况好转。若2d内上述症状不好转，应立即将原剂量再增加25％－50％。一般经2－3周病情得到最大限度控制后，逐渐减量，开始时每周减10mg泼尼松或相当剂量的其他制剂，同时密切疾病活动情况，当减至30mg/d，递减应更缓慢，每周减2.5－5mg。如有活动倾向应立即在先前剂量上增加5－10mg。最低维持量病人间差异较大，一般为泼尼松每日7.5－20mg.也有以在泼尼松剂量减至30mg/d时，采用每周隔日减少5mg的用法，直到病人每隔一天早晨服30mg泼尼松时维持。⑶皮质类固醇治疗后，最快消失的症状是发热，关节痛和浆膜炎等。LE细胞、皮疹消失和心、肾及神经、精神损害恢复较慢。⑷预防和及时处理皮质类固醇的副作用。当患者遇应激情况，如手术、感染、精神创伤时，必须加大剂量，直至应激过去，以免发生急性肾上腺皮质功能不足。对感染应积极控制。⑸观察疗效。皮质类固醇减量指标主要是根据临床症状的改善和有关实验室指标。ANA和dsDNA抗体滴度与病情活动常平行，血清补体主要是C3、C4与疾病活动有重要联系。与病情活动有关的实验室指标还有血沉、血清白蛋白、球蛋白和血、尿常规。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
治疗用药在使用中应注意些什么？
正确答案: 1.正确诊断动物疾病，有的放矢用药；
2.用药要有明确指征，反对滥用兽药；
3.了解药物安全使用知识；
4.掌握药物疗效与不良反应；
5.避免使用多种药物或固定剂量的联合用药；
6.正确处理对因治疗与对症治疗的关系。
第2题：
试述皮质类固醇治疗SLE应注意些什么。
正确答案:皮质类固醇治疗SLE应注意：⑴治疗原则为早期、足量和持续用药。病情越是危重者，最初用量越大，以迅速控制病情，抢救生命，避免重要器官受损伤或发生不可逆损害。⑵若皮质类固醇初量足够，则在1－2d内退热，关节痛消失及一些急性活动症状得到良好控制，一般情况好转。若2d内上述症状不好转，应立即将原剂量再增加25％－50％。一般经2－3周病情得到最大限度控制后，逐渐减量，开始时每周减10mg泼尼松或相当剂量的其他制剂，同时密切疾病活动情况，当减至30mg/d，递减应更缓慢，每周减2.5－5mg。如有活动倾向应立即在先前剂量上增加5－10mg。最低维持量病人间差异较大，一般为泼尼松每日7.5－20mg.也有以在泼尼松剂量减至30mg/d时，采用每周隔日减少5mg的用法，直到病人每隔一天早晨服30mg泼尼松时维持。⑶皮质类固醇治疗后，最快消失的症状是发热，关节痛和浆膜炎等。LE细胞、皮疹消失和心、肾及神经、精神损害恢复较慢。⑷预防和及时处理皮质类固醇的副作用。当患者遇应激情况，如手术、感染、精神创伤时，必须加大剂量，直至应激过去，以免发生急性肾上腺皮质功能不足。对感染应积极控制。⑸观察疗效。皮质类固醇减量指标主要是根据临床症状的改善和有关实验室指标。ANA和dsDNA抗体滴度与病情活动常平行，血清补体主要是C3、C4与疾病活动有重要联系。与病情活动有关的实验室指标还有血沉、血清白蛋白、球蛋白和血、尿常规。
第3题：
做康复治疗患者出院后应注意些什么？
正确答案:1.注意血压变化，定期测量血压、按时服药。
2.注意营养，饮食宜低盐低脂、适量蛋白质，多吃新鲜水果和蔬菜；忌烟酒。
3.加强体育运动，增强免疫力。
4.保持良好心理状态，树立其战胜疾病的信心。
5.注意安全防止跌倒；如厕所、浴室等安装扶手，使用生活辅助器具。
6.指导患者适当进行肢体功能锻炼，促进恢复。
第4题：
问答题
试述皮质类固醇治疗SLE应注意些什么。
正确答案：
皮质类固醇治疗SLE应注意：⑴治疗原则为早期、足量和持续用药。病情越是危重者，最初用量越大，以迅速控制病情，抢救生命，避免重要器官受损伤或发生不可逆损害。⑵若皮质类固醇初量足够，则在1－2d内退热，关节痛消失及一些急性活动症状得到良好控制，一般情况好转。若2d内上述症状不好转，应立即将原剂量再增加25％－50％。一般经2－3周病情得到最大限度控制后，逐渐减量，开始时每周减10mg泼尼松或相当剂量的其他制剂，同时密切疾病活动情况，当减至30mg/d，递减应更缓慢，每周减2.5－5mg。如有活动倾向应立即在先前剂量上增加5－10mg。最低维持量病人间差异较大，一般为泼尼松每日7.5－20mg.也有以在泼尼松剂量减至30mg/d时，采用每周隔日减少5mg的用法，直到病人每隔一天早晨服30mg泼尼松时维持。⑶皮质类固醇治疗后，最快消失的症状是发热，关节痛和浆膜炎等。LE细胞、皮疹消失和心、肾及神经、精神损害恢复较慢。⑷预防和及时处理皮质类固醇的副作用。当患者遇应激情况，如手术、感染、精神创伤时，必须加大剂量，直至应激过去，以免发生急性肾上腺皮质功能不足。对感染应积极控制。⑸观察疗效。皮质类固醇减量指标主要是根据临床症状的改善和有关实验室指标。ANA和dsDNA抗体滴度与病情活动常平行，血清补体主要是C3、C4与疾病活动有重要联系。与病情活动有关的实验室指标还有血沉、血清白蛋白、球蛋白和血、尿常规。
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第5题：
问答题
试述SLE的治疗要点。
正确答案：
SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、某些药物等诱发或加剧因素的影响。根据不同病情，采取相应的措施。
（1）肾上腺皮质激素：为首选药物，剂量根据病情而定。症状好转，尿蛋白消失，病情稳定后，逐渐递减到维持量。通常采用泼尼松1mg/（kg·D.，病情轻者用泼尼松30～40mg/d。病情严重者可用泼尼松60～80mg/d，连续服用8～12周，然后逐渐减量维持。对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲泼尼龙1000mg或地塞米松100mg冲击疗法，静脉滴注，每天1次，3次为1个疗程，可用2～3个疗程。
（2）免疫抑制药：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。常用环磷酰胺冲击疗法，0.5～1g/m2体表面积，静脉滴注，每月冲击1次，共6次。病情好转后，每3个月1次维持。
（3）环孢素，如激素联合细胞素药物使用4～12周病情仍不改善，应加用环孢素每天5mg/kg分2次服，3个月后，每月减1mg/kg，至每天3mg/kg维持治疗。
（4）霉酚酸酯：治疗本病有效，用量1.0～1.5g/d分2次口服。
（5）雷公滕多苷。
（6）静脉注射大剂量丙种球蛋白：一般每天0.4g/kg，连用3～5天为1个疗程。
（1）肾上腺皮质激素：为首选药物，剂量根据病情而定。症状好转，尿蛋白消失，病情稳定后，逐渐递减到维持量。通常采用泼尼松1mg/（kg·D.，病情轻者用泼尼松30～40mg/d。病情严重者可用泼尼松60～80mg/d，连续服用8～12周，然后逐渐减量维持。对暴发性或难治性狼疮性肾炎和有中枢神经系统病变者可用甲泼尼龙1000mg或地塞米松100mg冲击疗法，静脉滴注，每天1次，3次为1个疗程，可用2～3个疗程。
（2）免疫抑制药：一般不单独使用，多用在对激素依赖的肾损害或对激素治疗效果不佳的病例。常用环磷酰胺冲击疗法，0.5～1g/m2体表面积，静脉滴注，每月冲击1次，共6次。病情好转后，每3个月1次维持。
（3）环孢素，如激素联合细胞素药物使用4～12周病情仍不改善，应加用环孢素每天5mg/kg分2次服，3个月后，每月减1mg/kg，至每天3mg/kg维持治疗。
（4）霉酚酸酯：治疗本病有效，用量1.0～1.5g/d分2次口服。
（5）雷公滕多苷。
（6）静脉注射大剂量丙种球蛋白：一般每天0.4g/kg，连用3～5天为1个疗程。
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第6题：
试述长骨骨折移位如何判断，分析骨折应注意些什么。
正确答案: （1）长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向。
①横行移位：批向前、后、内、外的平行移位；
②纵行移位：沿纵轴方向的重叠和分离移位；
③成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角的方向；
④旋转移位：骨折端沿纵轮旋转，可根据解剖标志判断转方向和程度。
（2）骨折分析应注意：
①骨折的部位和类型；
②骨折移位情况，是否累及关节；
③骨折的性质是外伤性、疲劳性或病理性；
④新鲜或陈旧骨折；陈旧骨折应注意有无骨痂形成，有否骨折愈合不良、不愈合或畸形愈合，有无合并骨坏死或感染等。
第7题：
基因治疗选择靶细胞时应注意些什么？
正确答案: 理论上讲，无论何种细胞均具有接受外源DNA的能力。除了由于伦理问题，禁止将生殖细胞作为靶细胞外，其它的体细胞还必须满足下列条件才可能作为基因治疗的靶细胞
（1）取材方便；
（2）在人体内含量比较丰富；
（3）易于在体外人工培养；
（4）能够长期在体外培养传代。
第8题：
糖皮质激素有哪些？使用时应注意些什么？
正确答案:临床上常用的糖皮质激素有醋酸可的松、氢化可的松、醋酸泼尼松（强的松）、氢化泼尼松（强的松龙）、醋酸氢化泼尼松、地塞米松（氟美松）、肤轻松等。
使用糖皮质激素应注意：
（1）此类药物具有免疫抑制作用，一般不单用，特别是急性感染时应与抗菌药配伍使用。
（2）禁用于骨软症和免疫接种期。
（3）具有排钾作用，长期使用时应注意补钾。
（4）长期或大量使用后不宜立即停药。
（5）地塞米松大剂量使用具有堕胎作用，用于孕畜时宜谨慎。
第9题：
问答题
煮沸消毒时应注意些什么？
正确答案：
（1）煮沸前，物品须先刷洗干净，有管腔者先在腔内灌水；
（2）玻璃类用纱布包裹，温水或冷水放入；橡胶类水沸后放入，3-5min后取出
（3）器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗不能重叠。
（2）玻璃类用纱布包裹，温水或冷水放入；橡胶类水沸后放入，3-5min后取出
（3）器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同的碗不能重叠。
解析：
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第10题：
问答题
治疗用药在使用中应注意些什么？
正确答案：
1.正确诊断动物疾病，有的放矢用药；
2.用药要有明确指征，反对滥用兽药；
3.了解药物安全使用知识；
4.掌握药物疗效与不良反应；
5.避免使用多种药物或固定剂量的联合用药；
6.正确处理对因治疗与对症治疗的关系。
2.用药要有明确指征，反对滥用兽药；
3.了解药物安全使用知识；
4.掌握药物疗效与不良反应；
5.避免使用多种药物或固定剂量的联合用药；
6.正确处理对因治疗与对症治疗的关系。
解析：
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