重症医学章节练习

单选题以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）A 在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作B 正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施C 定期更换中心静脉导管D 无需常规使用抗生素涂层导管E 全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处

题目
单选题
以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）
A

在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作

B

正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施

C

定期更换中心静脉导管

D

无需常规使用抗生素涂层导管

E

全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处

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第1题：

以下有关血管内导管相关感染的描述错误的是

A、导管出口部位感染是指导管出口部位2cm内的红斑、硬结和（或）触痛；或导管出口部位的渗出物培养出微生物，可伴有其他感染征象和症状，伴或不伴有血行感染

B、导管病原菌定植是指导管头部、皮下部分或导管接头处定量或半定量培养，确认有微生物生长>15菌落形成单位(cfu)

C、隧道感染是指导管出口部位，沿导管隧道的触痛、红斑和（或）大于2cm的硬结，伴或不伴有血行感染

D、皮下囊感染是指完全植入血管内装置皮下囊内有感染性积液；常有表面皮肤组织触痛、红斑和（或）硬结；自发的破裂或引流，或表面皮肤的坏死。可伴或不伴有血行感染

E、导管相关血行感染是指留置血管内装置的患者出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少一次结果阳性，同时伴有感染的临床表现


参考答案：E

第2题：

血管内导管所致血行感染控制措施正确的是:()。

A、严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除

B、有留置血管内导管的操作指南、并对相关人员进行培训与授权

C、定期作病原学检查，在符合血管内导管所致血行感染诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药治疗，72小时无效重复病原学检查

D、以上都是。


答案：D

第3题：

留置尿管后预防导管相关尿路感染的预防措施有哪些?


答案：(1)置管前：A、严格掌握留置导尿管的适应征,留置导尿前应评估必要性,避免不必要的留置导尿。B、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管。C、告知患者留置导尿的目的、配合要点和置管后的注意事项等。
(2)置管中：A、严格执行无菌导尿技术，防止交叉感染B、插管动作轻柔，减少导尿过程中的机械损伤
(3)置管后：A、妥善固定尿管，防止尿管发生滑动和牵引尿道，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，活动或搬运时应夹闭尿管，防止逆行感染。B、清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的放尿口被污染。C、维持通畅的密闭引流，一般情况下不要分离导尿管与集尿袋的连接管，必须分离时应消毒尿管与连接管口，再按无菌技术连接集尿系统。D、保持患者尿道口清洁，留置导尿期间应每日清洁或消毒尿道口两次。E、长期留置导尿的患者，定期更换集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脱出、发生尿路感染及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时应立即更换。F、留置尿管期间，对患者进行膀胱功能锻炼。G、鼓励患者多饮水以达到冲洗的目的。H、正确采集尿液标本I、除非具有临床指征，否则不应常规使用抗生素预防感染。J、评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置尿管的时间。

第4题：

为预防血管内导管相关感染，应定期更换中心静脉导管。


正确答案:错误

第5题：

血管内导管相关性血流感染预防措施护理、血培养？


正确答案: ①护理：应用无菌透明专用贴膜或无菌纱布覆盖穿刺点，但多汗、渗血明显患者宜选无菌纱布。定期更换敷料时间：无菌纱布2天，专用贴膜7天，如出现敷料潮湿、松动、沾污时应立即更换。保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换。输液管不宜更换过频，但输血及血制品、脂肪乳剂后或停止输液后应及时更换。
②采血方法：
保留导管：采2套血（需氧和厌氧），外周和中心静脉各1套，每瓶10ml。
拨除导管：采2套血（需氧和厌氧），外周静脉（不同部位）共2套，每瓶10ml。再加上导管尖端5cm送培养。

第6题：

血管内导管相关血流感染的危险因素有哪些?


答：血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。

第7题：

带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，就是导管相关性血流感染。


正确答案:错误

第8题：

以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是

A、在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作

B、正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施

C、定期更换中心静脉导管

D、无需常规使用抗生素涂层导管

E、全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处


参考答案：C

第9题：

导管内卡混凝土预防措施和处理方法


正确答案: 预防：导管口离槽底距离保持比不小于1.5D；混凝土隔水塞保持比导管内径有5mm空隙；按要求选定混凝土配合比，加强操作控制，保持连续浇筑；浇筑间隙要上下小幅度提动导管。
处理：已堵管可敲击、抖动、振动或提动导管，或用长杆捣导管内混凝土进行疏通；如无效，在顶层混凝土尚未初凝时，将导管提出，重新插入混凝土内，并用空气吸泥机将导管内的泥浆排出，再恢复浇捣混凝土。

第10题：

以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理，不合适的是（）

  • A、中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可选择保留导管或原位使用导丝更换导管
  • B、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管
  • C、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
  • D、根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染，暂无病原学证据，患者仅发热，不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
  • E、怀疑中心静脉导管相关感染时，无论拔出导管与否，均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养（一份来自导管内、一份来自外周静脉血），以便提高确诊率

正确答案:A

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