重症医学章节练习

单选题关于腰椎穿刺术，不正确的是（）A 在颅内压增高时，腰穿放液过快可诱发脑疝B 压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻C 疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验D 穿刺进针时应插入针芯E 穿刺针撤出时不必插入针芯

题目
单选题
关于腰椎穿刺术，不正确的是（）
A

在颅内压增高时，腰穿放液过快可诱发脑疝

B

压腹试验阳性提示胸段以下蛛网膜下腔梗阻

C

疑有颅内出血者忌行颈静脉压迫试验

D

穿刺进针时应插入针芯

E

穿刺针撤出时不必插入针芯

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第1题：

腰椎穿刺术常选第2、3腰椎间隙为穿刺点。


正确答案：错

第2题：

试述腰椎穿刺术的适应症。


正确答案：(1)、脑和脊髓炎症病变的诊断。　　(2)、脑和脊髓血管性病变的诊断。　　(3)、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。　　(4)、气脑造影和脊髓腔碘油造影。　　(5)、早期颅高压的诊断性穿刺。　　(6)、鞘内给药　　(7)、蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。

第3题：

应特别强调术中不能咳嗽的诊疗检查是

A.纤维胃镜检查术

B.胸腔穿刺术

C.腹腔穿刺术

D.骨髓穿刺术

E.腰椎穿刺术


正确答案：B

第4题：

患儿腰椎穿刺术后,去枕平卧6小时的目的是防止出现A.休克 B.脑疝C.头痛 SX

患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6小时的目的是防止出现

A.休克

B.脑疝

C.头痛

D.惊厥

E.呕吐


正确答案：C
术后患者去枕仰卧4～6小时，以免引起术后低颅压性头痛。

第5题：

对于颅内压增高的患者,不恰当的措施是

A、立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力

B、慎行腰椎穿刺

C、行腰椎穿刺引流脑脊液

D、立即行脑室穿刺术引流脑脊液

E、立即行脑室分流术


参考答案：ACDE

第6题：

腰椎穿刺术后应去枕平卧3-4个小时。


正确答案：错

第7题：

腰椎穿刺术一般选择的部位是

A．腰椎1～2间隙

B．腰椎3～4间隙

C．腰椎6～7间隙

D．腰椎8～9间隙

E．腰椎9～10间隙


正确答案：B

第8题：

请演示腰椎穿刺术。


参考答案：1．患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在考生对面一手挽住患者头部，另手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。2．穿刺点选择。以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处，相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。3．常规消毒皮肤。戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。4．正确穿刺。术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度4～6cm，儿童2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。5．测压与抽放液。放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmHO或40～50滴／分。撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检。如需作培养时，应用无菌操作法留标本。6．术后处理。术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。去枕平卧4～6小时。

第9题：

某患儿，2岁，1周前受凉，咳嗽，3天来发热，呕吐，烦躁，体检：体温39℃，精神萎靡，脑膜刺激征阳性，为确诊需做腰椎穿刺术。护士配合腰椎穿刺术，以下哪项不妥A、取侧卧位

B、头部去枕使脊椎高于头位

C、头部俯屈到胸

D、双膝弯曲腹背呈弓形

E、协助患儿时动作轻柔

下列哪项腰椎穿刺术后的护理不正确A、术后去枕平卧4～6小时

B、术后24小时可下床

C、颅内压较高者可饮水

D、密切观察意识、瞳孔变化

E、及早发现脑疝前驱症状

腰椎穿刺的部位是A、第1～2腰椎之间

B、第1～3腰椎之间

C、第2～3腰椎之间

D、第5～6腰椎之间

E、第3～4腰椎之间


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第10题：

腰椎穿刺术后并发症最常见的是（）

  • A、脑疝
  • B、感染
  • C、头痛
  • D、腰痛

正确答案:C

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