重症医学章节练习

单选题患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常（）A 高渗性失水B 等渗性失水C 低渗性失水D 水中毒E 缺钠性低钠血症

题目
单选题
患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常（）
A

高渗性失水

B

等渗性失水

C

低渗性失水

D

水中毒

E

缺钠性低钠血症

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 1.水钠代谢失常的临床表现和诊断2.患者有少尿诱因，有颅内压增高表现，伴有渗透压降低和血钠降低，而尿钠大于20mmol/L可与缺钠性低钠血症鉴别，考虑诊断为水中毒，故选D。3.患者有摄钠减少病史，伴有疲乏无力等低钠血症的表现，血钠降低，尿钠小于20mmol/L，考虑为缺钠性低钠血症，故选E。4.根据患者尿量增多病史，出现休克症状，血钠严重降低，尿钠极低考虑为低渗性失水，故选C。5.患者有失水、容量减少表现，血钠及渗透压增高，考虑高渗性失水可能性大，故选A。
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相似问题和答案

第1题：

患者近日尿量较多，并出现血压下降，伴有四肢发凉、脉细弱等表现，查血浆钠110mmol/L，尿钠3mmol/L，考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


参考答案：C

第2题：

患者，女，30岁。幽门梗阻，近日来呕吐加重，视物模糊，双下肢肌肉抽搐频繁。体格检查：意识不清，脉搏细速，125次／分，血压90/55mmHg，血钠117mmol/L，血钾4.2mmol/L，尿比重1.010。患者可能出现的是A、中度等渗性缺水

B、重度等渗性缺水

C、重度低渗性缺水

D、重度高渗性缺水

E、低血钾

应快速给予补充A、晶体溶液和胶体溶液

B、10%葡萄糖溶液

C、1.25%碳酸氢钠溶液

D、升压药

E、5%葡萄糖盐水加升压药


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A

第3题：

患者出现渴感严重，声音嘶哑，皮肤干燥，弹性下降，心率增快，查血浆钠150mmol/L，血浆渗透压325mOsm/L，考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


参考答案：A

第4题：

低容量性低钠血症是指

A.失水＞失钠，血浆渗透压＞280mOsm／L，血钠＞130mmol／L
B.失水＞失钠，血浆渗透压＞310mOsm／L，血钠＞150mmol／L
C.失钠＞失水，血浆渗透压＜280mOsm／L，血钠＜130mmol／L
D.失钠＞失水，血浆渗透压＜310mOsm／L，血钠＜130mmol／L
E.失钠＜失水，血浆渗透压＝300mOsm／L，血钠＝140mmol／L

答案：C
解析：

第5题：

低容量性高钠血症是指

A.失水>失钠，血浆渗透压>310mmol/L，血钠>150mmol/L
B.失水>失钠，血浆渗透压>280mmol/L，血钠>130mmol/L
C.失钠>失水，血浆渗透压失水，血浆渗透压

答案：A
解析：
低容量性高钠血症　低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是失水多于失钠，血清Na+浓度高于150mmol／L，血浆渗透压高于310mOsm／L，细胞内、外液量均减少。　　病因与机制：　　（1）水摄入过少：水源断绝，饮水、进食困难。　　（2）水丢失过多：　　经呼吸道失水，如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气；　　经皮肤失水；见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等；　　经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症：　　大量应用脱水剂等；经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。高容量性高钠血症　特点是血容量和血钠均增高。　　病因与机制：盐摄入过多或盐中毒。见于医源性盐摄入过多：如治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液，纠正酸中毒时给予高浓度碳酸氢钠等；原发性钠潴留：见于原发性醛固酮增多症和Cushing综合征病人。等容量性高钠血症　特点是血钠升高，血容量无明显变化。　　 病因与机制：可能主要是下丘脑病变；渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。

第6题：

低容量性高钠血症是指

A、失水>失钠，血浆渗透压>310mmol/L，血钠>150mmol/L

B、失水>失钠，血浆渗透压>280mmol/L，血钠>130mmol/L

C、失钠>失水，血浆渗透压失水，血浆渗透压<280mmol/L，血钠<130mmol/L

E、失钠<失水，血浆渗透压=300mmol/L，血钠=140mmol/L


参考答案：A

第7题：

患者，男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(＋＋＋)，血浆白蛋白14 g／L。3日前出现尿量减少，每日尿量<2

患者，男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少，每日尿量<200ml，患者抢救无效死亡。最可能的死亡原因是

A、高血压

B、低钾血症

C、贫血

D、高钾血症

E、糖尿病


参考答案：D

第8题：

患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


参考答案：D

第9题：

低容量性低钠血症是指

A.失水>失钠，血浆渗透压>280mmol/L，血钠>130mmol/L
B.失钠失水，血浆渗透压失钠，血浆渗透压>310mmol/L，血钠>150mmol/L
E.失钠>失水，血浆渗透压

答案：C
解析：

第10题：

患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常（）

  • A、高渗性失水
  • B、等渗性失水
  • C、低渗性失水
  • D、水中毒
  • E、缺钠性低钠血症

正确答案:D

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