医学临床三基(药师)基本知识

多选题降低心肌耗氧量改善心绞痛症状，是下列哪些药物治疗心绞痛的主要作用（）A强心苷B普萘洛尔C奎尼丁D硝酸甘油E硝苯地平

题目
多选题
降低心肌耗氧量改善心绞痛症状，是下列哪些药物治疗心绞痛的主要作用（）
A

强心苷

B

普萘洛尔

C

奎尼丁

D

硝酸甘油

E

硝苯地平

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第1题：

硝酸甘油抗心绞痛的机制主要是

A、选择性扩张冠脉，增加心肌供血

B、阻断β受体，降低心肌耗氧量

C、减慢心率，降低心肌耗氧量

D、扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量


参考答案：D

第2题：

通过阻断β受体，降低心肌耗氧量，改善心肌供血的抗心绞痛药物是


正确答案：B

第3题：

下列关于钙通道阻滞剂抗心绞痛作用的描述，错误的是

A、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

B、缩短射血时间，降低心肌耗氧量

C、扩张冠脉，改善缺血区供血

D、减慢心率，降低心肌耗氧量

E、扩张外周血管，减轻心脏负荷


参考答案：B

第4题：

A.降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量
B.降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量
C.扩张冠状动脉，抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
D.减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量
E.降低血浆肾素活性，扩张周围血管，减少心肌耗氧量

硝苯地平抗心绞痛作用的主要机制是

答案：C
解析：
考点：1．心绞痛(1)分型诊断①劳累性心绞痛（血管狭窄而致）：分为初发性、稳定型、恶化型。②自发性心绞痛（常为血管痉挛引起）：分为卧位型心绞痛、变异性心绞痛、中间综合征、梗死后心绞痛。③混合型心绞痛。(2)治疗①发作期：休息、药物治疗（硝酸甘油、硝酸异山，梨酯、亚硝酸异戊酯）。②缓解期治疗：一般治疗、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂、中医中药及其他抗凝等）、冠状动脉旁路移植术、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠状动脉激光成形术(CALA)或经皮冠脉内旋切术(TCA)。2．急性心肌梗死(1)发病机理：管腔严重狭窄和心肌缺血。(2)临床表现：疼痛、心律失常、全身症状、胃肠道症状、低血压和休克、心力衰竭。(3)体征：若心尖区出现粗糙的收缩期杂音伴收缩中晚期喀喇音为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂。血压早期可增高、血压降低。(4)检查：心电图：宽而深的Q波、ST段弓背上抬、T波倒置。心肌酶：①CPK（6小时内升高，3～4天恢复）；②AST（6～12小时后升高，3～6天后下降）；③LDH（8～10小时后升高，1～2周恢复）；④COK-MB(4小时内升高)及LDH1特异性最高；⑤肌钙蛋白。(5)急性期治疗①监护和一般治疗：休息、吸氧、检测、护理。②解除疼痛，改善心肌缺血：吗啡类镇痛剂、硝酸甘油、β受体阻滞剂、中药制剂。③心肌再灌注：溶血栓疗法、经皮腔内冠状动脉成形术。④抗凝疗法。⑤其他治疗：促进心肌代谢药物、极化液疗法。(6)并发症①控制休克：补充血容量，应用升压药、血管扩张剂等。②消除心律失常。③治疗心力衰竭。④其他：溶栓、抗凝、手术切除室壁瘤、心梗后综合征给予糖皮质激素或阿司匹林。

第5题：

用硝酸甘油治疗稳定型心绞痛，其主要作用原理是

A.选择性的扩张冠状动脉，增加心肌供血

B.减慢心率，降低心肌耗氧量

C.改善心肌代谢，增加心肌耐氧力

D.扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量

E.降低血压，反射性的兴奋交感神经，改善心肌供血


正确答案：D
硝酸甘油最明显的作用是松弛血管平滑肌，扩张血管。其治疗稳定型心绞痛，主要作用原理是：(1)外周血管：硝酸甘油可扩张外周静脉血管，使血液贮积于静脉及下肢血管，回心血流量减少，降低前负荷及心室充盈度，心肌耗氧量明显减少；大剂量扩张外周小动脉，外周阻力降低，降低心脏射血阻力，减少心脏做功而降低心肌耗氧量。(2)冠状血管：硝酸甘油可直接扩张冠状动脉，包括心外膜大的输送血管、小的阻力血管和侧支血管。输送血管对硝酸甘油最为敏感，用药后血管显著扩张，迫使血液流向缺血区，改善血流供应。同时，硝酸甘油还能使心肌血流重新分布，增加缺血区血流量。能降低左心室舒张末期压力，舒张心外膜血管及侧支血管，血液从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，增加缺血区的血流量。

第6题：

普萘洛尔抗心绞痛作用包括

A、舒张期相对延长，改善缺血区血液灌注

B、减少心排出量，使心室容积增大

C、心率增加，降低心肌耗氧量

D、抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量

E、缩短射血时间，降低心肌耗氧量


参考答案：AD

第7题：

目前认为硝酸甘油抗心绞痛作用机制主要是()

A.降低交感神经张力，减慢心率

B.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

C.扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量

D.减慢心率，降低心肌耗氧量

E.减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量


正确答案：C

第8题：

硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是

A、减慢心率、降低心肌耗氧量

B、选择性扩张冠脉，增加心肌供血

C、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

D、阻断β受体，降低心肌耗氧量

E、扩张动脉和静脉，降低耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血


参考答案：E

第9题：

通过阻断β受体,降低心肌耗氧量,改善心肌供血的抗心绞痛药物是A.硝酸甘油B.普洛萘尔S

通过阻断β受体，降低心肌耗氧量，改善心肌供血的抗心绞痛药物是

A.硝酸甘油

B.普洛萘尔

C.双嘧达莫

D.硝苯地平

E.曲美他嗪


正确答案：B
本题考查的是心绞痛药物的药作用。硝酸甘油主要扩张外周血管，改善缺血区流量。普萘洛尔β受体阻断剂，对劳累型绞痛有效，对变异型心绞痛无效。钙通道滞剂主要扩张动脉，且扩冠脉作用较强。

第10题：

用硝酸甘油治疗稳定型心绞痛，其主要作用原理是

A、选择性的扩张冠状动脉，增加心肌供血
B、减慢心率，降低心肌耗氧量
C、改善心肌代谢，增加心肌耐氧力
D、扩张外周血管，降低心脏负荷和心肌耗氧量
E、降低血压，反射性地兴奋交感神经，改善心肌供血

答案：D
解析：

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