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单选题患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（）。A 营养性缺铁性贫血B 营养性巨幼红细胞性贫血C 营养性混合性贫血D 生理性贫血E 溶血性贫血

题目
单选题
患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（）。
A

营养性缺铁性贫血

B

营养性巨幼红细胞性贫血

C

营养性混合性贫血

D

生理性贫血

E

溶血性贫血

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 营养性巨幼红细胞性贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖；Hb下降；红细胞形态以大细胞为主。根据以上特点，不难得出诊断，故本题选择B项。避错：部分考生易误选C项，仔细分析题意可知，虽然血涂片中红细胞形态大小不一，但是一大细胞为主，故排除A项，营养性缺铁性贫血特点是小细胞低色素性贫血。营养性巨幼红细胞性贫其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。且患者可出现神经系统症状。贫血常较严重，部分患者可有轻度黄疸、皮肤由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色。厌食、消化不良等。
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相似问题和答案

第1题：

12个月患儿面黄，手有震颤，血红蛋白80g/L，血涂片显示红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

A．溶血性贫血

B．生理性贫血

C．营养性缺铁性贫血

D．营养性混合性贫血

E．营养性巨幼细胞性贫血


正确答案：E

第2题：

患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8×1012／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为

A.生理性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性混合性贫血


正确答案：B

第3题：

患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞3.1×1012/L，血红蛋白78g/L，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为

A.营养性缺铁性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性混合性贫血

D.生理性贫血

E.溶血性贫血


正确答案：B

第4题：

12个月患儿面黄，手有震颤，血红蛋白80g／L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

A.溶血性贫血
B.生理性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性混合性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血

答案：E
解析：
营养性巨幼细胞贫血临床特点，患儿皮肤呈腊黄色，呈虚胖或颜面略浮肿。大细胞性正色素性贫血，红细胞大小不等，以大细胞为主，白细胞、血小板计数常减少，中性粒细胞核分叶过多，网织红细胞多正常。

第5题：

患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×10/L，血红蛋白80g/L。血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑为

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血

答案：B
解析：
巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血象呈大细胞贫血，平均红细胞体积( MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均增高，平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)正常。故选B。解题关键：巨幼细胞贫血为大细胞贫血。

第6题：

9个月女婴，面色苍白，舌有震颤，红细胞2×1012/L，血红蛋白70 g/L，血象示红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显。应首先考虑

A．营养性巨幼红细胞性贫血

B．营养性缺铁性贫血

C．生理性贫血

D．溶血性贫血

E．失血性贫血


正确答案：A
该患儿面色苍白，血涂片见红细胞大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显，可初步考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。

第7题：

患儿6个月，以面黄，手有震颤来医院就诊。问病史发现一直羊奶喂养。血红蛋白80/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

A.生理性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.溶血性贫血


正确答案：B
羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。

第8题：

患儿男，5个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑

A、溶血性贫血

B、生理性贫血

C、营养性缺铁性贫血

D、小细胞低色素性贫血

E、营养性巨幼红细胞性贫血


参考答案：E

第9题：

患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×101／L，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血

答案：B
解析：
营养性巨幼细胞贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖甚至抽搐；血红蛋白下降；红细胞形态以大细胞为主。

第10题：

患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2．1×10／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，应考虑为

A.生理性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.恶性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血

答案：B
解析：

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