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单选题男性，42岁，4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现出现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是（）。A 自行排尿B 间歇导尿C 定时膀胱冲洗D 留置尿管持续开放E 留置尿管间断开放

题目
单选题
男性，42岁，4h前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现出现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是（）。
A

自行排尿

B

间歇导尿

C

定时膀胱冲洗

D

留置尿管持续开放

E

留置尿管间断开放

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第1题：

男性，42岁，4年前因车祸导致腰椎骨折脊髓损伤，现双下肢弛缓性瘫痪，排尿困难。

受伤第4天应该采取的泌尿系统护理措施是

A．自行排尿

B．间歇导尿

C．定时膀胱冲洗

D．留置尿管持续开放

E．留置尿管间断开放


正确答案：D
在脊髓休克期，无论损伤平面如何，膀胱的排尿反射消失，排尿肌瘫痪，患者都有尿潴留。一般留置导尿5～7天，始终开放尿管以使膀胱充分休息。

第2题：

某病人因外伤造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失，其损伤部位最可能在

A、上段颈髓

B、下段颈髓

C、胸段脊髓

D、腰段脊髓

E、脊髓圆锥


参考答案：B

第3题：

男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。该病人脊髓损伤的部位最可能在A、上段颈髓

B、下段颈髓

C、胸段脊髓

D、腰骶段脊髓

E、脊髓圆锥

若病人接受颅骨牵引治疗，牵引期间的护理措施中正确的是A、用沙袋或颈托固定颈部

B、定时取下牵引锤，让病人休息

C、为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子

D、嘱病人根据颈部感觉自行调节牵引重量

E、骨牵引针孔处若有血痂应及时清除

对该病人受伤后2周内的泌尿系统护理措施可采用A、自行排尿

B、间歇导尿

C、持续开放导尿

D、出现尿潴留时插导尿管

E、导尿管每4～6小时开放一次


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：C

第4题：

共用题干
患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

该患者脊髓损伤的部位最可能在
A:上段颈髓
B:下段颈髓
C:胸段脊髓
D:腰骶段脊髓
E:脊髓圆锥

答案：B
解析：

第5题：

患者男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。目前行颅骨牵引治疗。该患者脊髓损伤的部位最可能在A、上段颈髓

B、下段颈髓

C、胸段脊髓

D、腰骶段脊髓

E、脊髓圆锥

牵引期间的护理措施中正确的是A、用沙袋或颈托固定颈部

B、定时取下牵引锤，让患者休息

C、为给患肢保暖，可在牵引装置上盖被子

D、嘱患者根据颈部感觉自行调节牵引重量

E、骨牵引针孔处若有血痂应及时清除

受伤后2周内，该患者泌尿系护理措施可采用A、自行排尿

B、间歇导尿

C、持续开放导尿

D、出现尿潴留时插导尿管

E、导尿管每4～6小时开放1次


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第6题：

男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

该患者脊髓损伤的部位最可能在( )

A．上段颈髓

B．下段颈髓

C．胸段脊髓

D．腰骶段脊髓

E．脊髓圆锥


正确答案：B

第7题：

患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、脊髓挫伤

B、脊髓受压

C、脊髓出血

D、马尾神经损伤

E、脊髓震荡


参考答案：E

第8题：

男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、马尾神经损伤

B、脊髓挫伤

C、脊髓受压

D、脊髓出血

E、脊髓震荡


参考答案：E

第9题：

共用题干
患者，男性，23岁。车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。现其双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

对该患者受伤后2周内的泌尿系护理措施可采用
A:自行排尿
B:间歇排尿
C:持续开放导尿
D:出现尿潴留时插导尿管
E:导尿管每4～6小时开放一次

答案：C
解析：

第10题：

男性，23岁，车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤，现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

对该病人受伤2周后的泌尿系护理措施是
A.自行排尿
B.间歇导尿
C.持续开放导尿
D.出现尿潴留时插导尿管
E.导尿管每4～6小时开放一次

答案：E
解析：

脊髓损伤的部位：1.胸端脊髓损伤表现为截瘫；2.颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫；3.上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪；4.下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为驰缓性瘫痪，下肢仍以痉挛性瘫痪。根据题干，患者双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失，可判断为下段颈髓。故答案为B。
颅骨牵引护理：(1)体位：平卧位，头部两侧用沙袋固定（A对）。（2）被服、用物不可压在牵引绳上（C错）。（3）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。（4）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。（5）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻（D错）。（6）牵引针针孔处的血痂不能去除，否则可能引起穿刺部位感染（E错）。故答案为A。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为C。
在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。故答案为E。

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