核医学与技术(医学高级)

单选题患者女性，34岁，有类固醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。最佳选用哪种核素显像剂（）。A 99mTc-RBCB 99mTc-DTPAC 99mTc-MIBID 99mTc-MDPE 99mTc-MAAF 99mTc-PYP

题目
单选题
患者女性，34岁，有类固醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。最佳选用哪种核素显像剂（）。
A

99mTc-RBC

B

99mTc-DTPA

C

99mTc-MIBI

D

99mTc-MDP

E

99mTc-MAA

F

99mTc-PYP

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第1题：

女性，52岁，肾移植术后长期使用激素，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A．双侧髋关节类风湿关节炎

B．双侧髋关节退变性骨关节炎

C．双侧髋关节肿瘤性病变

D．双侧股骨头缺血性坏死

E．双侧髋关节创伤性滑膜炎


正确答案：D
患者有长期服用激素类药物病史。长期服用激素类药物的并发症之一是对骨关节的影响，可造成股骨头缺血性坏死。

第2题：

男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
该患者最有可能的诊断是
A.类风湿关节炎 B.骨关节结核
C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死


答案：C
解析：
①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

第3题：

患者男，58岁，饮酒20余年，因双髋疼痛反复5年余，加重半年入院。X线检查提示双侧股骨头缺血性坏死，股骨头变扁、塌陷，双侧髋关节间隙变窄。最合适的治疗是

A、表面置换

B、全髋关节置换

C、股骨头减压

D、加强功能锻炼

E、钽棒置入


参考答案：B

第4题：

患者，男性，56岁，反复右髋关节疼痛3个月余，体检右髋关节压痛明显，临床上怀疑股骨头缺血坏死。对于观察髋关节软骨情况，首选的影像学检查方法为（）。

  • A、X线摄片
  • B、CT扫描
  • C、MRI检查
  • D、超声检查
  • E、ECT检查

正确答案:C

第5题：

患者女性，34岁，有类固醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。制备核素显像剂时，下列描述中不正确的是（）。

  • A、遵守卫生防护法规
  • B、确认发生器能正常工作
  • C、始终避免放射性污染和保持无菌操作
  • D、标记前应仔细检查药盒是否正确无误
  • E、显像剂应用前最好做放化纯度测定
  • F、根据患者的要求确定用药剂量，越少越好

正确答案:F

第6题：

患者女性，34岁，有类固醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。可考虑行下列哪种核素显像检查A、全身骨显像

B、双侧髋关节局部断层显像

C、双侧髋关节局部平面显像

D、心肌灌注显像

E、肾动态显像

F、三相骨显像

最佳选用哪种核素显像剂A、Tc-RBC

B、Tc-DTPA

C、Tc-MIBI

D、Tc-MDP

E、Tc-MAA

F、Tc-PYP

常用核素显像剂的量是A、37～370MBq

B、740～925MBq

C、37～370GBq

D、740～925GBq

E、37～370kBq

F、740～925kBq

制备核素显像剂时，下列描述中不正确的是A、遵守卫生防护法规

B、确认发生器能正常工作

C、始终避免放射性污染和保持无菌操作

D、标记前应仔细检查药盒是否正确无误

E、显像剂应用前最好做放化纯度测定

F、根据患者的要求确定用药剂量，越少越好

如果核素显像发现：患者双侧股骨头放射性明显减低，股骨颈及髋关节周边放射性分布增高，结合病史，下列诊断中，应首先考虑的是A、双侧股骨头骨转移瘤

B、双侧股骨头缺血性坏死

C、双侧股骨头骨髓瘤

D、双侧股骨头骨髓炎

E、双侧股骨头骨折

F、髋关节炎


参考答案：问题 1 答案：BC


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B


问题 4 答案：F


问题 5 答案：B

第7题：

患者女性，34岁，有类固醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。常用核素显像剂的量是（）。

  • A、37～370MBq
  • B、740～925MBq
  • C、37～370GBq
  • D、740～925GBq
  • E、37～370kBq
  • F、740～925kBq

正确答案:B

第8题：

男性，56岁，肾移植术后长期使用激素，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是

A．双侧髋关节类风湿关节炎

B．双侧髋关节退行性关节骨关节炎

C．双侧髋关节肿瘤性病变

D．双侧髋关节创伤性滑膜炎

E．双侧股骨头缺血性坏死


正确答案：E
94.答案[E] 解析：患者中年男性，长期服用激素类药物病史。长期服用激素类药物的并发症之一是对骨关节影响，可造成股骨头缺血性坏死。

第9题：

患者女性，34岁，有类固醇激素使用史，出现双侧髋关节疼痛1个月余，外院X线及CT检查怀疑双侧股骨头缺血性坏死。可考虑行下列哪种核素显像检查（）。

  • A、全身骨显像
  • B、双侧髋关节局部断层显像
  • C、双侧髋关节局部平面显像
  • D、心肌灌注显像
  • E、肾动态显像
  • F、三相骨显像

正确答案:B,C

第10题：

患者，男性，56岁，反复右髋关节疼痛3个月余，体检右髋关节压痛明显，临床上怀疑股骨头缺血坏死。初步的影像学检查方法为（）。

  • A、正蛙位X线片
  • B、CT扫描
  • C、MRI检查
  • D、超声检查
  • E、ECT检查

正确答案:A

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