骨外科(医学高级)

单选题患者男，58岁，饮酒20余年，因双髋疼痛反复5年余，加重半年入院。X线检查提示双侧股骨头缺血性坏死，股骨头变扁、塌陷，双侧髋关节间隙变窄。最合适的治疗是（）A 表面置换B 全髋关节置换C 股骨头减压D 加强功能锻炼E 钽棒置入

题目
单选题
患者男，58岁，饮酒20余年，因双髋疼痛反复5年余，加重半年入院。X线检查提示双侧股骨头缺血性坏死，股骨头变扁、塌陷，双侧髋关节间隙变窄。最合适的治疗是（）
A

表面置换

B

全髋关节置换

C

股骨头减压

D

加强功能锻炼

E

钽棒置入

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第1题：

男性，38岁。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A、双髋类风湿关节炎

B、双髋创伤性滑膜炎

C、双髋退变性关节骨关节炎

D、双侧股骨头缺血性坏死

E、双侧髋关节肿瘤性病变


参考答案：D

第2题：

男．因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A．双髋类风湿性关节炎

B．双髋创伤性滑膜炎

C．双髋退变性关节骨关节炎

D．双侧股骨头缺血性坏死

E．双侧髋关节肿瘤性病变


正确答案：D
长期服用激素病史容易导致双侧股骨头缺血性坏死。

第3题：

男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A.双髋类风湿关节炎

B.双髋创伤性滑膜炎

C.双髋退变性关节骨关节炎

D.双侧股骨头缺血性坏死

E.双侧髋关节肿瘤性病变


正确答案：D
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第4题：

男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。
该患者最有可能的诊断是
A.类风湿关节炎 B.骨关节结核
C.强直性脊柱炎 D.双侧股骨头缺血性坏死


答案：C
解析：
①强直性脊柱炎好发于青年男性,病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓 延至脊柱,导致关节强直和畸形。X线检査：早期骶髂关节骨质疏松，关节间隙不规则增宽,以后关节面 模糊、关节间隙变窄,最后形成典型的“竹节样”脊柱。本例早期腰部疼痛,活动受限,后出现双髋疼痛、 屈曲畸形,X线表现等均符合强直性脊柱炎的诊断。类风湿关节炎主要累及手指、掌指关节等小关节， 与本例不符。骨关节结核一般有低热盗汗等结核中毒症状，好发于脊柱,且椎间隙正常。股骨头缺血性 坏死好发于老年人,多有股骨头下型骨折病史,不会累及骶髂关节。②强直性脊柱炎患者类风湿因子 (RF)阴性，活动期血沉(ESR)增快,HLA-B2,阳性率高达88% ~96% ,有一定特异性。骶髂关节CT可进 —步了解骨质损害情况。MRI首选用于了解神经受累情况,因价格昂贵,不作为本病的首选检査。③强 直性脊柱炎病变常从骶髂关节开始,可向上蔓延累及脊柱,向下蔓延累及双髋关节，少数可累及膝关节 (7版外科学P887),极少累及手关节。按7版内科学P867观点,本病约半数发生在下肢大关节，如髋、
膝、踝关节等,第120埋最佳答案应为D,而不是C,原给出答案为 C。

第5题：

男性，56岁，双髋间歇性疼痛6年，加重1年。过去曾干过15年装卸工，20年潜水员工作。发病以来疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素及非甾体消炎 镇痛药。X线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变，诊断为双侧股骨头无菌性坏死。以下哪一条不是该患者患病的原因（ ）


正确答案：E

第6题：

男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛：活动受限。初步诊断是

A．双髋类风湿性关节炎

B．双髋创伤性滑膜炎

C．双髋退变性关节骨关节炎

D．双侧股骨头缺血性坏死

E．双侧髋关节肿瘤性病变


正确答案：D

第7题：

男，因皮肤病曾有长期服用激素病史。近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是( )。

A、双侧股骨头缺血性坏死

B、双髋类风湿性关节炎

C、双髋退变性关节骨关节炎

D、双髋创伤性滑膜炎

E、双侧髋关节肿瘤性病变


参考答案：A

第8题：

患者男，58岁，饮酒20余年，因双髋疼痛反复5年余，加重半年入院。X线检查提示双侧股骨头缺血性坏死，股骨头变扁、塌陷，双侧髋关节间隙变窄。最合适的治疗是

A、表面置换

B、全髋关节置换

C、股骨头减压

D、加强功能锻炼

E、钽棒置入


参考答案：B

第9题：

根据下列材料回答下列各 题。 男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髖疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛躁，髖关节间隙变窄。 {TS}该患者最有可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.骨关节结核

C.强直性脊柱炎

D.双侧股骨头缺血性坏死


正确答案：C

第10题：

男性，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限．初步诊断是（）
A.双髋类风湿性关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性关节骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死
E.双侧髋关节肿瘤性病变


答案：D
解析：
患者出现了髋部症状，并且有长期服用激素史，激素可造成水钠潴留及高血压等导致动脉粥样硬化，使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍，导致双侧股骨头缺血性坏死

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