整形外科学(医学高级)

单选题患者男性，32岁，因“车祸致颌面部损伤2小时”来诊，伤后无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。有效的止血方法是（）A 结扎出血侧颈外动脉B 压迫出血侧颈总动脉C 纱布压迫止血D 行清创缝合术E 注射止血药

题目
单选题
患者男性，32岁，因“车祸致颌面部损伤2小时”来诊，伤后无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。有效的止血方法是（）
A

结扎出血侧颈外动脉

B

压迫出血侧颈总动脉

C

纱布压迫止血

D

行清创缝合术

E

注射止血药

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第1题：

患者男性，32岁，因“车祸致颌面部损伤2小时”来诊，伤后无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。抢救措施首选A、严密观察颅脑损伤

B、气管切开

C、局部止血

D、立即静脉补液

E、应用抗菌药物及破伤风抗毒素

有效的止血方法是A、结扎出血侧颈外动脉

B、压迫出血侧颈总动脉

C、纱布压迫止血

D、行清创缝合术

E、注射止血药

最可能的骨折部位是A、上颌骨

B、下颌骨

C、牙槽骨

D、下颌颏正中部

E、下颌颏孔部


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第2题：

患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，检查：神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1／3裂伤，出血明显，口底肿胀。抢救措施首先是

  • A、严密观察颅脑损伤
  • B、气管切开
  • C、局部止血
  • D、立即静脉补液
  • E、应用抗菌药物和TAT

正确答案:C

第3题：

患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，检查：神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，下左2下右2多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。

1.抢救措施首先是( )。

A.严密观察颅脑损伤

B.气管切开

C.局部止血

D.立即静脉补液

E.应用抗菌药物和TAT

2.止血有效的方法是( )。

A.结扎颈外动脉

B.压迫出血侧颈总动脉

C.纱布压迫止血

D.行清创缝合术

E.注射止血药

3.最可能的骨折部位是( )。

A.上颌骨

B.下颌骨

C.牙槽骨

D.下颌颏正中部

E.下颌颏孔区


【答案】(1)C(2)D(3)C

第4题：

最可能的骨折部位是（）。患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，检查：神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1／3裂伤，出血明显，口底肿胀。

  • A、上颌骨
  • B、下颌骨
  • C、牙槽骨
  • D、下颌颏正中部
  • E、下颌颏孔区

正确答案:C

第5题：

患者男性，32岁，因“车祸致颌面部损伤2小时”来诊，伤后无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。最可能的骨折部位是（）

  • A、上颌骨
  • B、下颌骨
  • C、牙槽骨
  • D、下颌颏正中部
  • E、下颌颏孔部

正确答案:C

第6题：

患者男性,因“口腔颌面部创伤致舌体裂伤、出血,口底肿胀”来诊。首先应采取的止血方法是

A、注射止血针

B、指压患侧颈总动脉

C、用纱布块填塞止血

D、行舌裂伤清创缝合术

E、行颈外动脉结扎术


参考答案：D

第7题：

患者男性，32岁，因“车祸致颌面部损伤2小时”来诊，伤后无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。有效的止血方法是（）

  • A、结扎出血侧颈外动脉
  • B、压迫出血侧颈总动脉
  • C、纱布压迫止血
  • D、行清创缝合术
  • E、注射止血药

正确答案:D

第8题：

(题干)患者因车祸颌面部损伤2小时急诊,伤后无昏迷史和呕吐史,检查:神志清楚,脉弱速,无呼吸困难,多个牙可整体摇动,后牙咬合正常,无张口受限,舌前1/3裂伤,出血明显,口底肿胀。抢救措施首先是A.严密观察颅脑损伤

B.气管切开

C.局部止血

D.立即静脉补液

E.应用抗菌药物和TAT

止血有效的方法是A.结扎颈外动脉

B.压迫出血侧颈总动脉

C.纱布压迫止血

D.行清创缝合术

E.注射止血药

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：D

第9题：

患者男性，32岁，因“车祸致颌面部损伤2小时”来诊，伤后无昏迷、呕吐史。查体：意识清，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无开口受限。舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。抢救措施首选（）

  • A、严密观察颅脑损伤
  • B、气管切开
  • C、局部止血
  • D、立即静脉补液
  • E、应用抗菌药物及破伤风抗毒素

正确答案:C

第10题：

患者，男，37岁。主诉：车祸伤及颌面部半小时。现病史：患者于半小时前车祸伤及颌面部，导致颌面部肿胀。当时无头痛、头晕、恶心、呕吐，无胸闷、憋气、心慌。检查：颌面部不对称，左侧面部肿胀，呈青紫色；左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙早接触，右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。（病例题）


正确答案: 1.诊断
左侧颧骨、上颌骨骨折。
2.诊断依据
（1）病史车祸伤及颌面部半小时。
（2）检查颌面部不对称，左侧面部肿胀，呈青紫色；左侧睑裂变窄。双侧眶下区无麻木。左侧颧弓、眶下区可触及台阶感。张口度约2cm。24至27连同牙槽骨一起活动。左侧后牙旱接触，右侧后牙及前牙开合。CT检查可见左侧颧骨、上颌骨骨折。
3.鉴别诊断根据病史、查体、辅助检查可确诊。
4.治疗计划
（1）全面查体，行颅脑CT检查以排除颅脑损伤。
（2）行颌间固定或坚强内固定术。
（3）应用抗菌药预防感染，保持口腔卫生。
（4）全身支持治疗，补液，止血，对症治疗。

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