整形外科学(医学高级)

单选题严重颈部瘢痕挛缩患者的麻醉处理最好选择()A 颈部硬膜外麻醉B 氯胺酮静脉麻醉C 半清醒状态下、咽喉表面麻醉经鼻或口插管D 局部麻醉下切开瘢痕后插管E 快速诱导喉镜经口插管

题目
单选题
严重颈部瘢痕挛缩患者的麻醉处理最好选择()
A

颈部硬膜外麻醉

B

氯胺酮静脉麻醉

C

半清醒状态下、咽喉表面麻醉经鼻或口插管

D

局部麻醉下切开瘢痕后插管

E

快速诱导喉镜经口插管

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第1题:

严重颈部瘢痕挛缩病人的麻醉处理以下列哪种为好

A、氯胺酮静脉麻醉

B、颈部硬膜外麻醉

C、快速诱导用喉镜经口腔插管

D、在局麻下切开瘢痕后再插管

E、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管


参考答案:E

第2题:

患儿,男性,9岁,颈部烫伤后瘢痕挛缩,查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连,颈部极度屈曲,不能平视,不能闭口,切牙外露。该患儿的初步诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、Ⅴ度颈部瘢痕挛缩畸形

关于术前准备,下列不正确的是A、有慢性呼吸道感染者,应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮,清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查

关于手术操作,下列说法不正确的是A、手术时,头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口,达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时,两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时,可酌情处理,不一定将瘢痕完全切除

该症的手术办法应选择A、切除瘢痕,全厚或中厚植皮术

B、Z成形术

C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D、皮管移植

E、游离皮瓣移植


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A

第3题:

患者,女,8岁,颈部烫伤后瘢痕挛缩,查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连,颈部极度屈曲,不能平视,不能闭口,切牙外露。关于手术操作,下列说法不正确的是A、手术时,头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口,达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时,两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时,可酌情处理,不一定将瘢痕完全切除

患儿的诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、以上均不是

关于术前准备不正确的是A、有慢性呼吸道感染者,应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮,清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第4题:

患者,女,8岁,颈部烫伤后瘢痕挛缩,查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连,颈部极度屈曲,不能平视,不能闭口,切牙外露。患儿的诊断应该是()。

  • A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形
  • B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形
  • C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形
  • D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形
  • E、以上均不是

正确答案:D

第5题:

患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。提示:对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。关于颈部瘢痕挛缩松解术,叙述正确的是()

  • A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解,必要时切开颈阔肌
  • B、松解边缘宜超过侧正中线
  • C、创面植皮应尽量采用大张自体皮
  • D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位
  • E、植皮边缘应呈鱼嘴样,避免直线瘢痕挛缩
  • F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

正确答案:A,B,C,D,E,F

第6题:

患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形,早期应采取的措施包括A、功能部位切削痂,自体皮移植

B、创面涂抹中药类防瘢痕软膏

C、压力治疗

D、肢体摆放于抗挛缩体位

E、激光预防性治疗

F、局部注射皮质激素

G、积极功能锻炼

H、创面外用瘢痕贴

针对瘢痕目前应采取的防治措施有(提示 治疗3月个后,患者创面基本愈合,胸背部少量散在残余创面,全身多部位见瘢痕增生突起,色红、质硬。)A、待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗

B、压力治疗

C、瘢痕贴

D、瘢痕内注射糖皮质激素

E、康复训练

F、冷冻疗法

可能的原因是(提示 烧伤后8个月,患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连,后仰受限,口唇不能闭合。)A、颈部均为深度烧伤

B、烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C、患者颈部短

D、颈部创面未得到正确处理

E、创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F、创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

G、未进行有效功能锻炼

关于颈部瘢痕挛缩松解术,叙述正确的是(提示 对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。)A、颈部的挛缩瘢痕必须充分松解,必要时切开颈阔肌

B、松解边缘宜超过侧正中线

C、创面植皮应尽量采用大张自体皮

D、术后仍应保持颈部于抗挛缩体位

E、植皮是远期效果最好的治疗方法

F、瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

G、植皮边缘应呈鱼嘴样,避免直线瘢痕挛缩

H、创面尽量用薄皮片移植,利于皮片存活


参考答案:问题 1 答案:AD


问题 2 答案:BCE


问题 3 答案:ABDEFG


问题 4 答案:ABCDFG

第7题:

严重颈部瘢痕挛缩患者的麻醉处理最好选择

A、颈部硬膜外麻醉

B、氯胺酮静脉麻醉

C、半清醒状态下、咽喉表面麻醉经鼻或口插管

D、局部麻醉下切开瘢痕后插管

E、快速诱导喉镜经口插管


参考答案:C

第8题:

颈部瘢痕挛缩病人麻醉处理以下列哪种为好()

A.颈部硬膜外麻醉

B.在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管

C.快速诱导用喉镜经口腔插管

D.在局麻下切开瘢痕再插管

E.氯胺酮静脉麻醉


正确答案:B

第9题:

严重颈部瘢痕挛缩病人麻醉处理以下列哪种为好( )

  • A、颈部硬膜外麻醉
  • B、在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管
  • C、快速诱导用喉镜经口腔插管
  • D、在局麻下切开瘢痕后插再管
  • E、氯胺酮静脉麻醉

正确答案:B

第10题:

男性,12岁,因“烧伤后颈部出现瘢痕,挛缩致功能受限3年”入院。查体:颏部及颈前区均为瘢痕,呈片状增生,色与正常皮肤接近,不高出皮面,颏颈角消失,下唇无外翻,前庭沟存在。瘢痕质硬。颈部后仰及旋转受限,吞咽轻度受影响,闭口正常,无流涎。该患儿诊断为()。

  • A、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅰ度
  • B、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅱ度
  • C、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅲ度
  • D、颈部瘢痕挛缩畸形Ⅳ度
  • E、以上都不对

正确答案:B

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