中医内科学主治医师

单选题古某，男，68岁，患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。其选方为（）A 银翘散B 麻黄汤C 麻黄连翘赤小豆汤D 越婢加术汤E 实脾饮

题目
单选题
古某，男，68岁，患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。其选方为（）
A

银翘散

B

麻黄汤

C

麻黄连翘赤小豆汤

D

越婢加术汤

E

实脾饮

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第1题：

女，62岁。身肿1个月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为

A、脾阳虚衰

B、水湿浸淫

C、脾气虚弱，水湿不运

D、肾气虚衰

E、脾肾两虚


参考答案：A

第2题：

根据下列选项，回答 129～130 题：

A．眼睑水肿，延及全身，小便短少，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热

B．身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少

C．眼睑水肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，不便不利

D．全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶

E．面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞

第 129 题 治以麻黄连翘赤小豆汤的是（ ）。


正确答案：A

第3题：

病例摘要：吴某，男，65岁，已婚，农民。2014年3月14日初诊。患者足部水肿日久伴四肢乏力，倦怠。现症：身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与鼓胀相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：水肿。中医证型诊断：脾阳虚衰证。中医辨病辨证依据：以足部水肿伴四肢乏力，倦怠为主症，辨病为水肿。现症见身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉缓，辨证为脾阳虚衰证。脾阳不振，运化无权，土不制水。中医病证鉴别：二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，严重时出现腹水，腹部膨隆，面色白，但无腹壁青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿积于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。治法：健脾温阳利水。方剂名称：实脾饮加减。药物组成、剂量、煎服方法：干姜9g，附子（先煎）10g，草果6g，桂枝9g，白术10g，茯苓15g，泽泻10g，车前子（包煎）15g，木瓜9g，木香5g，厚朴10g，大腹皮9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第4题：

患者身肿日久,腰以下肿甚,按之凹陷不起,脘腹胀满,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,肢体倦怠,小便短少,舌质淡,苔白腻,脉沉弱,宜选方

A、五皮饮

B、真武汤

C、济生肾气丸

D、五苓散

E、实脾饮


参考答案：E

第5题：

女，62岁。身肿1个月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。应辨证为

A、脾阳虚衰

B、水湿浸淫

C、脾气虚不能运化水湿

D、肾气虚衰

E、脾肾两虚


参考答案：A

第6题：

患者面浮肢肿，按之凹陷不起，腹胀脘闷，面色萎黄，尿少便溏。其诊断是（ ）。


正确答案：A

第7题：

古某，男，68岁，患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。其诊断为A、脾肾阳虚证

B、外感风寒证

C、湿毒浸淫证

D、脾阳虚证

E、肾阳虚证

其治法是A、温补脾肾

B、宣肺散寒

C、疏风清热，宣肺行水

D、健脾温阳利水

E、温肾助阳，化气利水

其选方为A、银翘散

B、麻黄汤

C、麻黄连翘赤小豆汤

D、越婢加术汤

E、实脾饮

水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加A、牛蒡子、射干、大戟

B、大黄、黄芩、甘遂

C、黄连、黄柏、坤草

D、苍术、桂枝、猪苓、泽泻

E、栀子、黄芩、泽兰

若兼心悸，气促，怯寒神疲，面色灰滞属于A、脾阳虚衰

B、肾阳衰微

C、脾肾虚衰

D、中气不足

E、心肾阳虚


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E


问题 4 答案：D


问题 5 答案：C

第8题：

根据以下内容，回答 169～170 题：

A．眼睑浮肿，延及全身，小便短少，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热

B．身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不易协复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少

C．眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，恶寒发热，肢节酸楚，小便不利

D．全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶

E．面浮身肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿少或多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滞

第 169 题 治以麻黄连翘赤小豆汤的是（ ）。


正确答案：A

第9题：

患者身肿日久，腰以下肿甚，按之凹陷不起，脘腹胀满，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，肢体倦怠，小便短少，舌质淡，苔白腻，脉沉弱，其首选方剂是

A、实脾饮

B、五苓散

C、猪苓散

D、济生肾气丸

E、济生肾气丸合真武汤


参考答案：A

第10题：

患者水肿日久，反复迁延，腰以下肿甚，按之凹陷不起，尿量减少或反而增多，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟者，可兼见

A．面色灰滞或白，心悸气促

B．面色萎黄，脘闷纳减便溏

C．烦热口渴，脘腹胀满

D．恶风发热，身痒

E．身重困倦，胸闷纳呆泛恶


正确答案：A

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