山东住院医师内科

多选题患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。关于患者所患疾病可以有下列体征中的()A早期可无体征B气管偏向健侧C双肺布满干鸣音D右肺散在湿啰音E病变部位触觉语颤减弱F叩诊过清音G可闻及支气管呼吸音

题目
多选题
患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。关于患者所患疾病可以有下列体征中的()
A

早期可无体征

B

气管偏向健侧

C

双肺布满干鸣音

D

右肺散在湿啰音

E

病变部位触觉语颤减弱

F

叩诊过清音

G

可闻及支气管呼吸音

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第1题:

肺炎链球菌肺炎的典型表现为

A、寒战、高热

B、患侧胸痛

C、咳嗽、咳铁锈色痰

D、起病急骤,呈急性病容

E、起病早期有明显肺部体征


参考答案:ABCD

第2题:

患者,女,22岁。于受淋雨后,突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急、咳铁锈色痰,体检左下肺有实变体征及湿啰音。

治疗用药应首选
A.安乃近
B.氨茶碱
C.青霉素
D.棕色合剂
E.地塞米松

答案:C
解析:

第3题:

男性,20岁,患急性肺脓肿,其最可能的临床表现是( )

A、咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰

B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10~14天后咳出大量黄脓痰、体温下降

C、寒战、高热伴铁锈色痰,1周后有大量脓痰(200~300ml)

D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血,2~3天后咳出大量黄脓痰,体温下降

E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1周后咳出大量黄脓痰


参考答案:B

第4题:

患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。应用青霉素治疗后体温正常,咳嗽、咳痰明显减轻,1周后复查胸部X线,渗出影像略有扩大。此种情况应如何判断()

  • A、临床无效
  • B、出现并发症
  • C、非感染性疾病
  • D、影像学变化滞后于临床症状
  • E、治疗有效
  • F、诊断错误

正确答案:D,E

第5题:

患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。为明确诊断需要继续做的检查是()

  • A、血细菌培养
  • B、痰细菌培养
  • C、HIV血清学检查
  • D、肝功能检查
  • E、痰细菌涂片
  • F、胸正侧位片

正确答案:A,B,E,F

第6题:

男,25岁,淋雨后出现高热、畏寒、胸痛、咳少量铁锈色痰。其胸部X线表现最可能是A.哑铃状阴影

男,25岁,淋雨后出现高热、畏寒、胸痛、咳少量铁锈色痰。其胸部X线表现最可能是

A.哑铃状阴影

B.卷发状阴影

C.斑点状阴影

D.毛糙的结节状阴影

E.大片均匀致密阴影


正确答案:E
青壮年男性,有明显的诱因(淋雨),出现典型的表现(高热、铁锈色痰),可诊断为肺炎球菌性肺炎。铁锈色痰,提示病变已经进入实变期,所以其胸部X线表现最可能的是大片均匀致密阴影。

第7题:

女性,52岁,15天前拔牙后,次日突然畏寒、高热(体温最高39.5℃),伴右侧胸痛、咳嗽,咳少量黏痰,5天前咳出较多脓性痰(约200ml/d),查体:右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及吸气相啰音。诊断最可能是

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.干酪性肺炎
D.肺脓肿

答案:D
解析:

第8题:

24岁女性患者,2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。

首先考虑可能的诊断为

A.医院获得性肺炎

B.社区获得性肺炎

C.病毒性肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.军团菌肺炎


正确答案:B
社区获得性肺炎为院外所患感染性肺实质炎症,主要致病菌为肺炎球菌。其次为流感嗜血杆菌,非典型病原菌,肺炎克雷伯杆菌等。

第9题:

患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。针对该患者治疗错误的是()

  • A、用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素
  • B、首选青霉素G
  • C、诊断成立,可不必等待细菌培养结果
  • D、青霉素过敏的可选用呼吸氟喹诺酮类
  • E、卧床休息支持治疗
  • F、抗生素标准疗程通常为3周

正确答案:A,F

第10题:

患者女,24岁。2天前淋雨后,畏寒,高热,体温最高39.5℃,咳嗽,咳铁锈色痰,伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征,血常规:WBC17×109/L,NE85%。此诊断病理改变分期不包括()

  • A、渗出期
  • B、充血期
  • C、红色肝变期
  • D、灰色肝变期
  • E、消散期
  • F、纤维化期

正确答案:A,F