麻醉专业实践能力综合练习

多选题患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。 新肝期初期可能出现（）。A代谢性酸中毒B高血钾C血压急剧下降D体温下降E回心血量减少

题目
多选题
患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。 新肝期初期可能出现（）。
A

代谢性酸中毒

B

高血钾

C

血压急剧下降

D

体温下降

E

回心血量减少

参考答案和解析
正确答案： A,D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U／L，AST 153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。

该患者诊断考虑哪些疾病

A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.肝硬化失代偿期
D.失血性休克
E.肝肾综合征
F.代谢性酸中毒

答案：A,C,D,E,F
解析：

第2题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。 患者可能出现了什么紧急情况（）。

  • A、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症
  • B、肺栓塞
  • C、高血压引起了脑出血
  • D、急性心肌缺血
  • E、硬膜外阻滞平面过广

正确答案:D

第3题：

男性，55岁，患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压l70／110mmHg，血肌酐680μmol／L，C02CP12mmol／L，血钾7．8mmol／L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停死亡。患者死亡最可能的原因是（ ）。

A.脑出血

B.心功能不全

C.高钾血症

D.代谢性酸中毒

E.尿毒症脑病


正确答案：C
此题暂无解析

第4题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×109/L，PT18s，APTT53s。 选用什么麻醉方法合适（）。

  • A、全凭静脉麻醉
  • B、静吸复合全麻
  • C、全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞
  • D、静吸复合全麻+硬膜外阻滞
  • E、硬膜外阻滞

正确答案:B

第5题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。患者新肝期血压降至60/35mmHg，心率54次/分，血钾6.6mmol/L应立即（）。

  • A、麻黄碱30mg
  • B、肾上腺素300μg
  • C、异丙肾上腺素300μg
  • D、阿托品0.3mg
  • E、氯化钙1000mg

正确答案:B,E

第6题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。新肝期初期可能出现（）。

  • A、代谢性酸中毒
  • B、高血钾
  • C、血压急剧下降
  • D、体温下降
  • E、回心血量减少

正确答案:A,B,C,D

第7题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。选用什么麻醉方法合适（）。

  • A、全凭静脉麻醉
  • B、静吸复合全麻
  • C、全凭静脉麻醉+硬膜外阻滞
  • D、静吸复合全麻+硬膜外阻滞
  • E、硬膜外阻滞

正确答案:B

第8题：

患者，女性，75岁，慢性咳喘20年，加重l周人院。血气分析结果如下：pH7．35，PaO2，55mmHg，PaC0274mmHg，AB42mmol／L，血钾2．8mmol／L，血氯80mmol／L。考虑诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿期


正确答案：D

第9题：

患者48岁，男性，70kg，患慢性乙型肝炎25年，因肝硬化，行原位肝移植手术。患者存在肝功能失代偿，腹水，尿少，凝血功能差，血小板减少。ALT70IU/L，AST65IU/L，TP52g/L，ALB24g/L，TBIL34.1μmol／L，Hb90g/L，PLT4.5×10/L，PT18s，APTT53s。患者可表现出（）。

  • A、高动力循环状态和体循环阻力降低
  • B、低动力循环状态和体循环阻力增高
  • C、低氧血症
  • D、呼吸性碱中毒
  • E、呼吸性酸中毒

正确答案:A,C,D

第10题：

患者，男性，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT65IU／L，TBIL20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间5min。B超示：少量腹水。造成病人苏醒延迟的因素可能有哪些（）。

  • A、肝性脑病
  • B、镇静药物丙泊酚发生蓄积作用
  • C、术前镇静药物代谢障碍
  • D、水中毒
  • E、芬太尼代谢迟缓
  • F、阿曲库铵代谢障碍

正确答案:C,E

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