单选题患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。大体检查：肿物呈灰白色，实性，局部见小囊，边界不清，累及胆总管致管腔狭窄。可排除的诊断是（）。A 导管腺癌B 黏液性囊腺癌C 腺泡细胞癌D 胆总管腺癌E 慢性胰腺炎

第1题：

患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（+++），DBil（直接胆红素）109mmol/L。对于明确诊断最有价值的检查为（）。

• A、腹部B型超声
• B、腹部CT
• C、内镜超声
• D、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
• E、E.经皮经肝胆管造影术（PT

第2题：

患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。还须检查（）。

• A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查
• B、腹部MRI/MRCP
• C、预防性鼻胆管引流术
• D、胸部CT
• E、颅脑MRI
• F、全身骨扫描

第3题：

第4题：

患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。最不可能的诊断是（）。

• A、慢性胰腺炎
• B、导管腺癌
• C、腺泡细胞癌
• D、黏液性囊腺瘤
• E、壶腹部腺癌

第5题：

患者男，61岁，因“渐进性背痛3个月”来诊。X线片：胸椎和腰椎多发骨破坏。进一步需要做的检查有（）。

• A、实验室检查
• B、B型超声
• C、CT
• D、MRI
• E、ECT
• F、PET-CT

第6题：

患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。大体检查：肿物呈灰白色，实性，局部见小囊，边界不清，累及胆总管致管腔狭窄。可排除的诊断是（）。

• A、导管腺癌
• B、黏液性囊腺癌
• C、腺泡细胞癌
• D、胆总管腺癌
• E、慢性胰腺炎

第7题：

患者女，69岁，因“渐进性黄疸2年，伴腹痛、体重减轻”来诊。实验室检查：梗阻性黄疸；CT：胰头部占位。镜下：肿瘤组织内间质成分较少，由大量巨核或异型明显的梭形细胞构成，并可见少量破骨样多核巨细胞，最后诊断应为（）。

• A、未分化癌
• B、髓样癌
• C、大细胞癌
• D、黏液性囊腺癌
• E、鳞状细胞癌

第8题：

第9题：

患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm×3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。如果患者接受了化学治疗，以下治疗方案中错误的有（）。

• A、吉西他滨单药
• B、吉西他滨+厄洛替尼
• C、氟尿嘧啶+吉西他滨
• D、吉西他滨联合放射治疗
• E、吉西他滨+奥沙利铂
• F、吉西他滨+西妥昔单抗

第10题：

患者女，66岁，因“上腹不适2个月”来诊。2个月来体重减轻3kg。实验室检查：CA19-925000kU/L。腹部B型超声和CT：胰头占位，直径约2.5cm，伴肝多发转移瘤。超声内镜：肝门区一3cm×3cm肿物。肝门肿物穿刺病理：转移性腺癌。对患者的治疗建议是（）。

• A、手术切除原发灶和肝转移瘤
• B、化学治疗
• C、化学治疗联合放射治疗
• D、放射治疗
• E、最佳支持治疗
• F、手术切除原发灶，肝转移瘤术中射频治疗