病理学(医学高级)
问答题病史：女性，30岁，左下腹触及肿物1年，近半月来迅速增大并伴左下腹持续性隐痛。B超发现示子宫左侧有一直径6cm的囊性肿物。手术切除。巨检：半囊半实性组织，直径5cm，包膜完整，一端表面附有输卵管。切开，内含大量油脂、毛发，大部分囊壁较薄光滑，部分区有2cm×2cm的实变区。镜检：部分囊壁内衬假复层柱状纤毛上皮，壁内大部分区见角化鳞状上皮、丰富的皮脂腺、毛囊。囊壁增厚区见部分鳞状上皮高度增生伴显著异型性，并突破基底膜呈巢状浸润囊壁全层，多数细胞巢中心见角化珠，周围细胞含细胞间桥，囊壁外侧尚见残留卵巢间
题目
相似问题和答案
第1题：
患者，42岁。G2P1，2年前查体发现右下腹一直径6cm实性肿物，未定期复查。1 天前小便后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm包块，张力较大，不活动，有压痛。8超提示右卵巢肿物，内有不均质回声。后陷凹有少量积液。
可能的诊断为
A.卵巢肿物恶变
B.卵巢肿物破裂
C.卵巢肿物扭转
D.继发感染
E.阑尾炎穿孔包裹
既往有盆腔包块，突发下腹痛伴包块长大，首先考虑卵巢肿物扭转。
第2题：
B.肿瘤感染
C.左附件肿瘤蒂扭转
D.肿瘤恶变
E.左附件炎性包块
第3题：
A、脂肪瘤
B、纤维瘤
C、血管瘤
D、淋巴瘤
E、表皮样囊肿
第4题：
35岁妇女，发现左卵巢肿物6年，近半年肿物增长快，伴尿频。妇科检查：子宫正常大小，子宫左侧可及10cm×8cmx7cm肿物，囊实性，活动稍差。B超提示肿物多房，可见实性区，中等量腹水，血CA125200μg／L 。此患者最可能的诊断为（）
- A、黏液性囊腺瘤
- B、黏液性囊腺癌
- C、浆液性囊腺瘤
- D、纤维瘤
- E、黏液性囊腺瘤恶变
正确答案:E
第5题：
患者，女性，32岁，左下腹肿块多年，妇科检查：子宫正常大小，左侧可触及约2个月妊娠大小的囊性肿物，解大便后突然感到左下腹持续性疼痛，拒按。诊断考虑为（）
- A、囊内感染
- B、囊内出血
- C、囊肿破裂
- D、囊肿蒂扭转
- E、恶性变
正确答案:D
第6题：
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.阑尾炎
C.宫外孕
D.急性盆腔炎
E.卵巢巧克力囊肿破裂
第7题：
女性，28岁，主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。患者诊断应考虑为（）。
- A、脂肪瘤
- B、纤维瘤
- C、血管瘤
- D、皮肤癌
- E、表皮样囊肿
正确答案:B
第8题：
女性，29岁，原发不育，月经周期7天/28天，量中，痛经(±)，1年前B超发现右侧附件区有6cm直径囊性肿物。突然下腹痛伴恶心、呕吐1天，末次月经27天前。B超右侧附件区肿物同前，盆腔内少量积液，查体：下腹部有轻度肌紧张，右下腹有反跳痛，血压正常，妇科检查少量阴道出血似来月经，子宫正常大小，后位，固定，后壁有触痛结节，右侧有6cm直径肿块，边界不太清楚，不活动，左侧未及肿物，白细胞总数12×109/L，血红蛋白正常，引起此次急腹痛的最主要病因可能是
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．阑尾炎
C．宫外孕
D．急性盆腔炎
E．卵巢巧克力囊肿破裂
解析：患者月经规律，无停经史，但有痛经史、不育史、附件肿物史，突发下腹痛伴腹膜刺激症状，查体子宫后壁有触痛结节，右附件包块边界不清、活动度差考虑卵巢巧克力囊肿破裂。月经前或月经期容易发生巧克力囊肿破裂。
第9题：
女性，右下腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查：体温38℃，右下腹压痛（+），子宫正常大，其右侧触及-8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。白细胞12．0×109/L，中性0．90，最可能的诊断是（）
- A、卵巢囊肿扭转
- B、卵巢囊肿扭转合并感染
- C、肾盂积水
- D、子宫外孕
- E、子宫浆膜下肌瘤扭转
正确答案:B
第10题：
女，29岁。发现左腹壁肿物2年。查体：左下腹壁肿物约6cm×4cm大小，边界不清，质硬，活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。诊断为（）
- A、脂肪瘤
- B、纤维瘤
- C、血管瘤
- D、淋巴瘤
- E、表皮样囊肿
正确答案:B