广西住院医师中医学
问答题试从组成、主治、病机、方义、功效等方面分析藿香正气散。
题目
问答题
试从组成、主治、病机、方义、功效等方面分析藿香正气散。
参考答案和解析
正确答案：
藿香正气散的组成有：藿香、白芷、苏叶、厚朴、大腹皮、白术、茯苓、桔梗、陈皮、半夏、生姜、大枣、甘草。主治外感风寒，内伤湿滞证。证见霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，或山岚瘴疟等。病机为风寒束表，卫阳被郁；湿阻中焦，升降失司。方用藿香为君，外散在表风寒，内化在里湿浊，辟秽和中，升清降浊；苏叶、白芷外散风寒，兼以化湿；半夏、厚朴燥湿和胃，降逆止呕；此四味助藿香解表化湿。桔梗宣利肺气，陈皮理气和中，大腹皮行气消胀，此三味舒畅三焦气机，以助解表化湿；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；生姜、大枣、甘草健脾和胃，调和诸药。诸药相合，共奏解表化湿，理气和中之功。
解析：
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相似问题和答案
第1题：
试从组成、功效、主治证、方义等方面比较理中丸和四君子汤的异同。
正确答案: 相同点：从组成上看，理中丸和四君子汤都含有人参、白术、甘草；功效上都能够补气健脾；病机都是中焦脾胃虚弱，纳运无力。不同点：①理中丸主治中焦虚寒证，表现为腹痛喜温喜按，呕吐下利，腹满不食，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟。方中用于姜为君药，重在温中祛寒，再配伍人参、白术、甘草补气健脾。②而四君子汤主治脾胃气虚证，表现为面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。方用人参为君，重在益气健脾，再与白术、甘草相配，加强益气健脾之力。两方虽用药相似，但所治病证有虚寒与气虚之侧重不同。
第2题：
试从组成、主治、病机、方义、功效等方面分析藿香正气散。
正确答案: 藿香正气散的组成有：藿香、白芷、苏叶、厚朴、大腹皮、白术、茯苓、桔梗、陈皮、半夏、生姜、大枣、甘草。主治外感风寒，内伤湿滞证。证见霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，或山岚瘴疟等。病机为风寒束表，卫阳被郁；湿阻中焦，升降失司。方用藿香为君，外散在表风寒，内化在里湿浊，辟秽和中，升清降浊；苏叶、白芷外散风寒，兼以化湿；半夏、厚朴燥湿和胃，降逆止呕；此四味助藿香解表化湿。桔梗宣利肺气，陈皮理气和中，大腹皮行气消胀，此三味舒畅三焦气机，以助解表化湿；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；生姜、大枣、甘草健脾和胃，调和诸药。诸药相合，共奏解表化湿，理气和中之功。
第3题：
试分析逍遥散的方义。
正确答案: 柴胡，疏肝解郁，为君药；
当归，养血和血，白芍敛阴透营，缓急止痛，使血充肝柔，共为臣药；
茯苓、白术、炙甘草益气健脾，实土以御木侮，使营血化生有源，生姜温运和中，薄荷疏散肝郁之气，透散肝经郁热，共为佐药；炙甘草功兼佐使，调和诸药。
第4题：
问答题
大补阴丸主治何证，试从方义分析人手，归纳其配伍特点。
正确答案：
大补阴丸主治阴虚火旺证。方中重用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，共为君药。继以黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，均为臣药。应用猪脊髓、蜂蜜为丸，此乃血肉甘润之品，填精益髓，既能助熟地、龟板以滋阴，又能制黄柏之苦燥，俱为佐使。诸药合用，滋阴精而降相火，培其本而清其源。其配伍特点体现了滋阴药与清热药相配，培本清源，两相兼顾。因滋阴药的用量大于清热药，表明其以滋阴培本为主，降火清源为辅。
解析：
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第5题：
小青龙汤主治何证？从方义分析入手，归纳其配伍特点。
正确答案:小青龙汤主治外寒内饮之恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮等证。治当解表化饮。方中麻黄、桂枝相须为君，发汗散寒以解表邪，且麻黄又能宣肺气而平喘咳，桂枝温阳气以利化饮。干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻桂解表。佐用五味子敛肺平喘，白芍和营养血，半夏燥湿化痰。使以甘草调和药性。全方合用，使风寒解，营卫和，水饮去，宣降复，则诸症自平。综上所述，本方的配伍特点可归纳为：①以麻、桂解表散寒，配白芍酸寒敛阴，使散中有收。②姜、辛、夏温化痰饮，配五味子敛肺止咳，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。
第6题：
试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功用、主治病证，以及病机方面的异同点。
正确答案: 共同点（1）在组成上，两方均用有桂枝、炙甘草；（2）二方均具有辛温解表的作用；（3）二方均能治疗外感风寒表证。不同点：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成，以麻黄为君药，臣以桂枝，发汗之力量强（。主治外感风寒，腠理闭塞，肺气不宣所致的外感风寒表实证；桂枝汤以桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草组成，以桂枝为君药，臣以芍药，发汗之力量较弱，侧重于调和营卫。主治风寒袭表，营卫不和所致的外感风寒表虚证。
第7题：
大补阴丸主治何证，试从方义分析人手，归纳其配伍特点。
正确答案:大补阴丸主治阴虚火旺证。方中重用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，共为君药。继以黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，均为臣药。应用猪脊髓、蜂蜜为丸，此乃血肉甘润之品，填精益髓，既能助熟地、龟板以滋阴，又能制黄柏之苦燥，俱为佐使。诸药合用，滋阴精而降相火，培其本而清其源。其配伍特点体现了滋阴药与清热药相配，培本清源，两相兼顾。因滋阴药的用量大于清热药，表明其以滋阴培本为主，降火清源为辅。
第8题：
《金匮》蒲灰散主治哪些病证？试述其药物组成及方义。
正确答案: 蒲灰散既可治皮水兼厥者，又可治疗小便不利。《金匮•水气病》篇云：“厥而皮水者，蒲灰散主之”。是指皮水病人因内有郁热，外有水气，湿热郁阻阳气，阳气不行于四肢，遂手足逆冷。《金匮•消渴小便不利淋病》篇载有“小便不利，蒲灰散主之”，此处蒲灰散主治因湿热引起的小便短赤以及尿频，尿急，尿痛，小腹拘急疼痛甚至血尿等症。蒲灰散具有清湿热、利小便，化瘀利窍之功效。方中滑石清热利湿，蒲灰清湿热而化瘀滞。
第9题：
问答题
试分析小柴胡汤的方义。
正确答案：
小柴胡汤主治伤寒少阳证，病机为邪在少阳，枢机不利，正邪交争，治以和解少阳。方中柴胡入肝胆经，其性轻清升散，能透达少阳半表之邪，又舒畅经气郁滞，重用为君药；黄芩苦寒，清泻少阳半里之热，为臣药。两药相配，和解少阳。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，扶正以祛邪，并防止邪气内陷。炙甘草甘温补中，助人参、大枣扶正，兼以调和诸药，为佐使药。
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第10题：
问答题
清气化痰丸由二陈汤加减化裁而成，试比较两方在组成、功效及主治病证方面的不同点。
正确答案：
①二陈汤是主治湿痰证的主方，表现为咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，不欲饮食，或头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。方用半夏燥湿化痰，降逆和中为君药，又配伍橘红、茯苓、生姜、甘草、乌梅燥湿化痰，理气和中。②而清气化痰丸由二陈汤加减变化而来，即二陈汤去乌梅、甘草，加胆南星、瓜蒌、黄芩、杏仁、枳实而成，以胆南星为君药清热降火化痰，用治热痰证，表现为咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。具有清热化痰，理气止咳之功。
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