广西住院医师中医学
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相似问题和答案
第1题：
试从组成、功效、主治证、方义等方面比较理中丸和四君子汤的异同。
正确答案: 相同点：从组成上看，理中丸和四君子汤都含有人参、白术、甘草；功效上都能够补气健脾；病机都是中焦脾胃虚弱，纳运无力。不同点：①理中丸主治中焦虚寒证，表现为腹痛喜温喜按，呕吐下利，腹满不食，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟。方中用于姜为君药，重在温中祛寒，再配伍人参、白术、甘草补气健脾。②而四君子汤主治脾胃气虚证，表现为面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。方用人参为君，重在益气健脾，再与白术、甘草相配，加强益气健脾之力。两方虽用药相似，但所治病证有虚寒与气虚之侧重不同。
第2题：
吴茱萸汤与理中丸的功用、主治有何异同？
正确答案: 两者均有温补中焦的作用，但吴茱萸汤由吴茱萸、生姜、人参、大枣组成，温中补虚，降逆止呕，尤以温降肝胃为主；理中丸由人参、干姜、白术、炙甘草组成，温中祛寒，补气健脾，尤以温补脾胃为主。
两者均适用于中焦虚寒病证，其中吴茱萸汤证病在肝胃，以肝胃虚寒、浊阴上道为主，症见食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫、胸满脘痛、颠顶疼痛、畏寒肢冷，甚则手足逆冷、大便溏泻、烦躁不宁、舌淡苔白滑、脉沉涎或迟；理中丸证病在脾胃，中焦脾胃虚寒所致的多种病证均可使用此方，如中焦虚寒，运化升降失常所致的脘腹绵绵作痛、喜温喜按、呕吐、大便清污、脘痞食少、畏寒肢冷、口不渴、舌淡苔白、脉沉细或沉迟无力，或脾阳虚失血，或脾阳虚所致的病后喜唾涎沫、小儿慢惊、胸痹等。
第3题：
比较麻黄汤与桂枝汤、理中汤与小建中汤、六味地黄丸与肾气丸在组成、功效和主治方面的异同点。
参考答案：
麻黄汤
【组成】麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、炙甘草3克。
【功用】发汗解表、宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。
桂枝汤
【组成】桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣4枚、炙甘草6克。
【功用】解肌发表、调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风、鼻流清涕、喷嚏、鼻鸣干呕、口不渴、苔薄白、脉浮缓。
理中汤
【组成】人参、干姜、白术、炙甘草各90克。
【功用】温中祛寒、补气健脾。
【主治】脾胃虚寒证。症见腹痛喜温喜按、泻利清稀、腹满食少、呕吐、舌淡苔白、脉沉细(或沉迟)，或脾胃虚寒引起的失血，小儿慢惊，喜唾涎沫，胸痹、霍乱等。
小建中汤
【组成】芍药18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克，大枣4枚、饴糖30克。
【功用】温中补虚、缓急止痛。
【主治】脾胃虚寒证。症见脘腹挛痛、喜温喜按(按之则痛减)、饮食减少，面色无华、舌淡苔白、脉弦细涩，或脾胃虚寒引起的虚劳发热、心悸不宁等。
六味地黄丸
【组成】熟地黄24克，山萸肉、干山药各20克，泽泻、牡丹皮、茯苓去皮各9克。
【功用】滋补肝肾。
【主治】肝肾阴虚。症见腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、足跟痛、小儿囟门不合，或虚火上炎而见骨蒸潮热、手足心热或消渴，或虚火牙痛、口燥咽痛，舌红少苔脉细数。
肾气丸
【组成】干地黄240克、山茱萸肉1 20克、山药1 20克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、肉桂30克，炮附子30克。
【用法】上药为末，炼蜜为丸，每服6~9克，每口2次，空腹，白开水送下。亦可用汤剂，用量酌定，水煎服。
【功用】温补肾阳。
【主治】肾阳不足，症见腰痛脚软，下半身常有冷感、少腹拘急、小便不利(或小便反多)、舌质淡而胖、脉虚弱尺部沉微，喘咳，消渴，脚气，水肿，男子阳痿、女子宫寒不孕等。
麻黄汤
【组成】麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、炙甘草3克。
【功用】发汗解表、宣肺平喘。
【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。
桂枝汤
【组成】桂枝9克、白芍9克、生姜9克、大枣4枚、炙甘草6克。
【功用】解肌发表、调和营卫。
【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛、汗出恶风、鼻流清涕、喷嚏、鼻鸣干呕、口不渴、苔薄白、脉浮缓。
理中汤
【组成】人参、干姜、白术、炙甘草各90克。
【功用】温中祛寒、补气健脾。
【主治】脾胃虚寒证。症见腹痛喜温喜按、泻利清稀、腹满食少、呕吐、舌淡苔白、脉沉细(或沉迟)，或脾胃虚寒引起的失血，小儿慢惊，喜唾涎沫，胸痹、霍乱等。
小建中汤
【组成】芍药18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克，大枣4枚、饴糖30克。
【功用】温中补虚、缓急止痛。
【主治】脾胃虚寒证。症见脘腹挛痛、喜温喜按(按之则痛减)、饮食减少，面色无华、舌淡苔白、脉弦细涩，或脾胃虚寒引起的虚劳发热、心悸不宁等。
六味地黄丸
【组成】熟地黄24克，山萸肉、干山药各20克，泽泻、牡丹皮、茯苓去皮各9克。
【功用】滋补肝肾。
【主治】肝肾阴虚。症见腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、盗汗遗精、足跟痛、小儿囟门不合，或虚火上炎而见骨蒸潮热、手足心热或消渴，或虚火牙痛、口燥咽痛，舌红少苔脉细数。
肾气丸
【组成】干地黄240克、山茱萸肉1 20克、山药1 20克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、肉桂30克，炮附子30克。
【用法】上药为末，炼蜜为丸，每服6~9克，每口2次，空腹，白开水送下。亦可用汤剂，用量酌定，水煎服。
【功用】温补肾阳。
【主治】肾阳不足，症见腰痛脚软，下半身常有冷感、少腹拘急、小便不利(或小便反多)、舌质淡而胖、脉虚弱尺部沉微，喘咳，消渴，脚气，水肿，男子阳痿、女子宫寒不孕等。
第4题：
试从组成、功用、主治方面比较银翘散与桑菊饮的异同。
正确答案:桑菊饮与银翘散均用薄荷、连翘、桔梗、芦根、甘草，皆具疏风清热功用，均治外感风热证。但桑菊饮大多为辛凉之品，且以疏散风热，清宣肺热的桑叶、菊花为主要药物，并配伍肃降肺气的杏仁，故其肃肺止咳之力大，宜用治温病初起，表证较轻，邪热不甚，肺失清肃之咳嗽、身热不瓠口微渴、脉浮数；而银翘散有银花、竹叶，且银花、连翘用量较重，并配有荆芥、淡豆豉、牛蒡子等辛散透表之品，则解表清热之力强，宜于温病初起，邪热较甚，偏重于卫表之发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
第5题：
试述理中丸与小建中汤在组成、功用、主治及药物配伍方面的异同。
正确答案: 二方都主治脾胃虚寒证，以温中补虚立法，然理中丸主治中阳不足，阴寒内盛所致吐、利、冷、痛，故以干姜温中祛寒；人参、白术、甘草补中益气，乃温补并行而以温为主，具有温中散寒，补气健脾之功；小建中汤所治乃由中焦虚寒，肝脾不和，阴阳失调而致，以腹痛喜温喜按，心悸不宁为主证，故以饴糖为君，温中补虚，和里缓急，芍药柔肝缓急，桂枝温阳祛寒，甘草补中，生姜、大枣调和阴阳，具有温中补虚，和里缓急之功。
第6题：
试比较归脾汤与黄土汤的功效、主治的异同。
正确答案: 归脾汤与黄土汤在功用上均能补脾统血，兼补阴血，用治脾虚，脾不统血之出血，面色萎黄，体倦乏力，气短食少等症。但归脾汤以益气健脾为主，并无止血治标之药，兼可养心血而足，脾不统血所致，属补气摄血治本之剂，主要用治脾气虚弱而见食少懒言，体倦乏力，月经过多，色淡淋漓不断，或便血、皮下出血等，并治心脾两虚，气虚血少之心悸怔忡，健忘失眠等症。而黄土汤标本兼顾，既可温阳健脾，又可收敛止血，而且以收敛止血为主，其所治的出血证，是由于脾阳虚，脾不统血而致，属温阳止血之剂。主治脾阳虚弱，脾不统血之出血，凡出血而兼有畏寒肢冷，脉沉细无力等阳虚者，多用之。
第7题：
试从组成、主治、病机、方义、功效等方面分析藿香正气散。
正确答案: 藿香正气散的组成有：藿香、白芷、苏叶、厚朴、大腹皮、白术、茯苓、桔梗、陈皮、半夏、生姜、大枣、甘草。主治外感风寒，内伤湿滞证。证见霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，或山岚瘴疟等。病机为风寒束表，卫阳被郁；湿阻中焦，升降失司。方用藿香为君，外散在表风寒，内化在里湿浊，辟秽和中，升清降浊；苏叶、白芷外散风寒，兼以化湿；半夏、厚朴燥湿和胃，降逆止呕；此四味助藿香解表化湿。桔梗宣利肺气，陈皮理气和中，大腹皮行气消胀，此三味舒畅三焦气机，以助解表化湿；白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；生姜、大枣、甘草健脾和胃，调和诸药。诸药相合，共奏解表化湿，理气和中之功。
第8题：
四君子汤与理中丸在组成、功用。主治方面有何异同？
正确答案: 两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其不同者，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。
第9题：
大补阴丸主治何证，试从方义分析人手，归纳其配伍特点。
正确答案:大补阴丸主治阴虚火旺证。方中重用熟地、龟板滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，共为君药。继以黄柏苦寒泻相火以坚阴；知母苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与黄柏相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，均为臣药。应用猪脊髓、蜂蜜为丸，此乃血肉甘润之品，填精益髓，既能助熟地、龟板以滋阴，又能制黄柏之苦燥，俱为佐使。诸药合用，滋阴精而降相火，培其本而清其源。其配伍特点体现了滋阴药与清热药相配，培本清源，两相兼顾。因滋阴药的用量大于清热药，表明其以滋阴培本为主，降火清源为辅。
第10题：
试从组成配伍，功用、主治及用法诸方面比较三承气汤的异同点。
正确答案:三承气汤均为寒下剂，共俱泻下热结之功，皆治阳明腑实证，但大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴四药组成，泻下与行气并重，且用法中后下大黄，故有俱峻下热结之功，而主治阳明腑实证痞满燥实四症俱在者；小承气汤去芒硝且减枳、朴同量，三物同煮，故为轻下热结之剂，主治阳明腑实证痞、满、实三者俱在而无燥结者；调胃承气汤只用硝、黄，不用枳、朴，另加甘草之缓，而成缓下热结之剂，主治阳明腑实证但见燥实而无痞满者。