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单选题患者上腹疼痛，血淀粉酶3800U/L，可初步推断为（　　）。A 急性心肌梗死B 肝硬化C 急性胰腺炎D 阻塞性黄疸E 慢性肾炎

题目
单选题
患者上腹疼痛，血淀粉酶3800U/L，可初步推断为（　　）。
A

急性心肌梗死

B

肝硬化

C

急性胰腺炎

D

阻塞性黄疸

E

慢性肾炎

参考答案和解析
正确答案： C
解析：
急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后6～l2小时开始升高，12～24小时达高峰，2～5日后恢复正常，若达3500U/L应怀疑此病，超过5000U/L即有诊断价值。
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第1题：

男，49岁，上腹剧烈疼痛4小时。查体：上腹压痛轻微，无板状腹，为明确诊断，下列哪些检查较无必要

A.心电图

B.血淀粉酶

C.X线腹部平片(立位)

D.肝、胆、胰B超检查

E.尿淀粉酶


正确答案:E 

第2题：

患者男性,33岁,饮酒后出现上腹疼痛,伴恶心、腹胀,血、尿淀粉酶大于5000U／L,疼痛向腰背部放射,应诊断为()

A、慢性阑尾炎

B、急性阑尾炎

C、慢性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、急性肠梗阻


【正确答案】D
【答案解析】 结合该患者的症状以及实验室检查考虑该患者为急性胰腺炎。急性胰腺炎，血、尿淀粉酶超过5000U/L即有诊断价值。

第3题：

（1-2题共用题干） 男，54岁，多年来每天饮酒大约100g，有反复出现上腹疼痛史，发作时上腹部有中等程度压痛，服抗酸药可缓解，实验室检查：HCT0．40，WBC10×10／L，血清肌酐10mg／L，血淀粉酶700U／L，尿肌酐 0．7g／L，尿淀粉酶400U／L，大便潜血(++)，上消化道造影有十二指肠球部变形 患者的淀粉酶／肌酐清除率(％)为

A.0．5

B.0．8

C.2

D.5

E.10


正确答案：B

第4题：

男性，41岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×l09／L，x线检查:膈下未见游离气体。

为明确诊断，急需检查的项目是

A．血淀粉酶

B．血常规

C．血清脂肪酶

D．尿淀粉酶

E．尿常规


正确答案：A
解析：上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。膈下未见游离气体排除了肠穿孔，则更倾向于胰腺炎。血淀粉酶6～12h开始升高，尿淀粉酶12～14h升高，血清脂肪酶24～72h开始升高。

第5题：

患儿男，7岁。发热、咽喉痛伴轻微上腹疼痛两天，实验室检查白细胞正常，血淀粉酶900U／L，尿淀粉酶l600U／L，淀粉酶同工酶检查为S型，血清脂肪酶未见异常，血尿肌酐正常。最可能的诊断是


正确答案：A
急性胰腺炎和腮腺炎时血清淀粉酶都可升高，但腮腺炎时血清脂肪酶不升高。

第6题：

患者，男，40岁。8小时前开始上腹剧烈疼痛。查体：上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、心电图

D、X线腹部平片

E、腹部B超


参考答案：B

第7题：

患者上腹疼痛，血淀粉酶3800U/L可初步推断为

A．急性心肌梗死

B．肝硬化

C．急性胰腺炎

D．阻塞性黄疸

E．慢性肾炎


正确答案：C
本题考查淀粉酶增高的临床意义。急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后6～12小时开始升高，12～24小时达高峰，2～5日后恢复正常，若达3500U/L应怀疑此病，超过5000U/L即有诊断价值。

第8题：

患者女，47岁。因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L．主要症状表现为

A、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部

E、进食后上腹胀伴反酸、嗳气


参考答案：D

第9题：

患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（ ）


正确答案：D

第10题：

患者女,44岁。胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐、腹痛、抽搐。腹痛位于上腹正中,为持续性刀割样,阵发性加剧,向腰背部呈带状放射性疼痛,弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶680U／L。患者抽搐的原因最可能是( )

A、低血糖

B、低血钙

C、高血糖

D、高血钾

E、低血氯


参考答案：B

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