病理诊断技术

配伍题男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为()|男,40岁,四肢无力1年,吞咽困难1周,早晨或休息时减轻,下午或劳累时加重,注射腾喜龙后症状减轻。最适治疗方案为()A补钠,静脉为主B补钾,口服为主C餐前30分钟服用溴吡斯的明D进餐时服用溴吡斯的明E激素冲击治疗

题目
配伍题
男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为()|男,40岁,四肢无力1年,吞咽困难1周,早晨或休息时减轻,下午或劳累时加重,注射腾喜龙后症状减轻。最适治疗方案为()
A

补钠,静脉为主

B

补钾,口服为主

C

餐前30分钟服用溴吡斯的明

D

进餐时服用溴吡斯的明

E

激素冲击治疗

参考答案和解析
正确答案: D,E
解析: 暂无解析
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第1题:

女性,39岁。无诱因突发四肢无力,胸闷、多汗、口干1天。3年中有类似发作史2次。查体:四肢迟缓性瘫痪,肌力2级,血清钾2.8mmol/L。此时治疗最适宜的是

A、口服氯化钾片1~3g/d

B、5%葡萄糖稀释静脉补钾

C、生理盐水稀释静脉补钾

D、5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾

E、口服乙酰唑胺


参考答案:C

第2题:

男,9岁。未进早餐入校锻炼,半小时后四肢无力,平卧于地上,勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体:四肢肌张力3级,肌张力低,腱反射消失,双侧Babinski征阴性,感觉正常。心电图示:T波高尖,Q-T间期延长,QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L。注射葡萄糖酸钙后症状缓解。1年中类似发作5次。可能的诊断是

A.儿童型重症肌无力

B.正常血钾性周期性麻痹

C.癔症

D.低血钾性周期性麻痹

E.高血钾性周期性麻痹


正确答案:E

第3题:

患者,男,9岁,未进早餐入校锻炼。半小时后四肢无力,平卧于地上,勉强翻身。双小腿肌肉痉挛伴疼痛。查体:四肢肌力3级,肌张力低,腱反射消失,双侧Babinski征阴性,感觉正常,心电图示,T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽。血钾5.6mmol/L,注射葡萄糖酸钙后2小时缓解。一年中类似发作5次,可能的诊断是

A、正常血钾性周期性麻痹

B、高血钾性周期性麻痹

C、儿童型重症肌无力

D、低血钾性周期性麻痹

E、癔症


参考答案:B

第4题:

男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为()


    正确答案:B

    第5题:

    患者,女性,50岁,高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/L,血压160/90mmHg 该患者治疗首选( )

    • A、补钾+ACEI类抗高血压药
    • B、安体舒通
    • C、补钾+钙离子拮抗剂
    • D、手术
    • E、阿米洛利

    正确答案:D

    第6题:

    患者男,17岁,学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒,伴全头涨痛及胸闷,3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现,发作前多汗、少尿、面色潮红,无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎,已治愈。查体:心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍

    B、癔症性瘫痪

    C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾

    D、原发性醛固酮增多症

    E、周期性瘫痪

    F、猝倒发作

    须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平

    B、肌酸激酶

    C、尿常规

    D、甲状腺功能

    E、血清醛固酮水平

    F、心电图

    G、肌电图

    H、基因检查

    I、腰椎穿刺检查

    (提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史,发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16~3.43mmol/L,血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )A、家族性低钾性周期性瘫痪

    B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进

    C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒

    D、高钾性周期性瘫痪

    E、正常血钾周期性瘫痪

    F、感染性多发性神经根炎伴低血钾

    该患者入院后查肌电图,可能出现的情况有( )A、发作间期正常

    B、运动、感觉神经传导速度正常

    C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%

    D、F波潜伏期延长

    E、交感皮肤反应波形未引出

    F、心率变异趋势图正常

    G、运动诱发试验阳性

    错误的治疗包括( )A、低糖、低盐饮食

    B、避免剧烈活动、精神紧张,注意保暖

    C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作

    D、发作期尽快给予2~10g氯化钾,充分休息3~4h后依据血钾水平可重复1次

    E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注

    F、呼吸肌麻痹是最常见死因


    参考答案:问题 1 答案:ABCDE


    问题 2 答案:ABCDEFGHI


    问题 3 答案:A


    问题 4 答案:ABEFG


    问题 5 答案:C

    第7题:

    29岁,男性,无诱因突发四肢无力,胸闷,多汗,口干一天,三年中有类似发作史二次,体检:四肢弛缓性瘫痪,肌力Ⅱ级,血清钾2.8mmol/L.此时应用何种治疗最适宜

    A.口服氯化钾片1~3g/d
    B.5%葡萄糖稀释静脉补钾
    C.生理盐水稀释静脉补钾
    D.5%葡萄糖盐水稀释静脉补钾
    E.口服乙酰唑胺

    答案:C
    解析:
    这是一道实际应用题;考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误:错选为B、D项。错误辨析:若补钾同时补糖,因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内,导致细胞内外钾分布不均,细胞外钾浓度更低,故并不能达到补钾的目的。要点:熟悉周期性瘫痪的治疗。

    第8题:

    男,30岁,反复发作四肢对称性无力3年,测血钾2.8mmol/L,发作间期完全正常。其父及哥哥也有类似发病。最适治疗方案为

    A.补钠,静脉为主

    B.补钾,口服为主

    C.餐前30分钟服用溴吡斯的明

    D.进餐时服用溴吡斯的明

    E.激素冲击治疗


    参考答案:B

    第9题:

    低血钾性周期性瘫痪发作时四肢肌无力、腱反射减低,有多次发作史,血钾低,心电图低钾性改变,补钾后症状缓解。


    正确答案:正确

    第10题:

    关于周期性瘫痪的阐述哪项是错误的

    • A、发作时可伴血钾水平异常
    • B、发作期间肌力正常
    • C、随年龄增长发作次数增多
    • D、任何年龄均可发病
    • E、以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点的一组疾病

    正确答案:C

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