内科学主治医师

配伍题女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）|男性，50岁。反复发作胸疼2年，疼痛发作时ST段V1～V4压低1毫米（）|男性，50岁。有冠心病10年，近1月常夜间或午休时胸疼发作，站起后缓解（）|男性，55岁。冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）A心痛定B硝酸酯类药物Cβ受体阻滞剂D安痛定E吗啡

题目
配伍题
女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）|男性，50岁。反复发作胸疼2年，疼痛发作时ST段V1～V4压低1毫米（）|男性，50岁。有冠心病10年，近1月常夜间或午休时胸疼发作，站起后缓解（）|男性，55岁。冠心病5年，多于凌晨发作心绞痛，含硝酸甘油不缓解（）
A

心痛定

B

硝酸酯类药物

C

β受体阻滞剂

D

安痛定

E

吗啡

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第1题：

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39度，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量。

经治疗后好转出院。1年后出现气急，上腹部饱胀来诊。体检：气较急，心界不大，心音轻，心率100次/分，房颤，胸左缘第3-4肋间可闻及较响的病理性第3心音，颈静脉充盈，肝大，有腹水，下肢不肿。此时诊断应考虑为

A、旧病复发
B、缩窄性心包炎
C、充血性心力衰竭
D、心源性肝硬化
E、扩张型心肌病

答案：B
解析：
急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关，以男性、青壮年多见。临床主要以心前区疼痛为症状。发病前数日常有上呼吸道感染，起病多急骤，常反复发作；持续发热；心包摩擦音明显，出现早。

第2题：

患者，女性，20岁。近2天常感头昏、眼花来诊。3周前有发热、咽痛，心慌史，未重视。体检：面色较苍白，心界不大，心率50次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。心电图示：心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08秒，偶发室性期前收缩。超声心动图示少量心包积液。此时正确治疗措施是（）

  • A、呼吸机辅助呼吸
  • B、抗感染治疗
  • C、心包穿刺
  • D、快速补液
  • E、应用升压药以及强心、利尿药

正确答案:C

第3题：

女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。

A.心痛定

B.硝酸酯类药物

C.β受体阻滞剂

D.安痛定

E.吗啡


参考答案：D

第4题：

男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。此时做X线检查可能显示出（）

  • A、左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
  • B、正常
  • C、心影呈烧瓶状
  • D、左肺野多发性炎症阴影
  • E、两侧肺门影增大

正确答案:C

第5题：

男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。最可能的诊断是（）

  • A、结核性心包炎
  • B、急性胸膜炎
  • C、风湿性心包炎
  • D、急性非特异性心包炎
  • E、心肌梗死后综合征

正确答案:D

第6题：

女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／分，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）


    正确答案:D

    第7题：

    男性，28岁。剧烈胸痛伴高热39℃，一天半来诊，发病前2周曾有鼻塞流涕。体检：心界稍大，心前区可闻及摩擦音，胸片示左侧胸腔少量积液，超声心动图显示心脏正常，心包有少至中量积液。为了进一步确诊，下列哪项辅助检查对诊断最有帮助（）

    • A、超声心动图
    • B、心电图
    • C、心脏CT
    • D、右心导管检查
    • E、心向量图

    正确答案:C

    第8题：

    女性，24岁。2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音

    A.吲哚美辛(消炎痛)

    B.硝酸酯类药物

    C.Β受体阻滞剂

    D.哌替啶(度冷丁)

    E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是：


    正确答案：A

    第9题：

    女性，24岁，2周前曾有鼻流涕史。近2日来胸痛发作不能忍受来诊。体检：心界不大，心率100次／min，律齐。心前区可闻及心包摩擦音。（）

    • A、心痛定
    • B、硝酸酯类药物
    • C、β受体阻滞剂
    • D、痛定
    • E、吗啡

    正确答案:D

    第10题：

    男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／分，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率80次／分，R-R间期相等，心室率50次／分，QRS时间为0.08s，偶发室早。心超示少量心包积液。此病人的最可能诊断是（）

    • A、急性风湿热
    • B、急性病毒性心肌炎
    • C、急性病毒性心包炎
    • D、急性病毒性心肌心包炎
    • E、急性感染性心内膜炎

    正确答案:D

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