甘肃住院医师神经外科

单选题男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）。考虑病变部位是（）A 右额叶B 左额叶C 右顶叶D 左顶叶E 右小脑

题目
单选题
男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征（+）。考虑病变部位是（）
A

右额叶

B

左额叶

C

右顶叶

D

左顶叶

E

右小脑

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第1题：

40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视神经盘水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A、右额部

B、左额部

C、右顶部

D、左顶部

E、右小脑

采用的辅助检查是A、X线颅平片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第2题：

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力４级，右下肢病理征 (+)。考虑病变部位是

A、右额叶

B、左额叶

C、右顶叶

D、左顶叶

E、右小脑


参考答案：B

第3题：

患者男，40岁。右侧肢体无力，逐渐出现头痛和语言笨拙4个月。查体：眼底视乳头水肿，不完全运动性失语，右上、右下肢肌力4级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A、右额叶

B、左额叶

C、右顶叶

D、左顶叶

E、右小脑

首先要做的检查是A、X线头颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第4题：

患者男，40岁。病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)。

首先采用的辅助检查是
A.X线颅骨平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.发射单光子计算机断层扫描(ECT)

答案：D
解析：
1.患者有不全运动失语，表明病变主要累及优势半球Broca区（即额下回后部），患者右侧肢体无力、右下肢病理征(+)，所以可考虑病变部位在左额部。故选B。解题关键：肿瘤形成出现对侧肢体障碍。
2.此患者疑似颅内肿瘤病变，为进一步确定诊断，可采用颅脑CT、MRI、神经系统X线检查、脑电图、脑电诱发电位等辅助检查方法，但颅脑CT是目前应用最广的无损伤脑成像技术，首选的辅助检查是CT，故选D。

第5题：

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。

考虑病变部位是
A.右额叶
B.左额叶
C.右顶叶
D.左顶叶
E.右小脑

答案：B
解析：
多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

第6题：

有1名40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)考虑病变部位是A、右额部

B、左额部

C、右顶部

D、左顶部

E、右小脑

采用的辅助检查是A、X线颅骨平片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第7题：

男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。

应采用的辅助检查是
A.X线头颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.磁共振

答案：D
解析：
多数患者语言中枢位于左侧额中回后部（Broca区），加之患者有右侧肌力减退，可以初步判断患者病变在左侧额叶。根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

第8题：

(题干)患者男，40岁。右侧肢体无力，逐渐出现头痛和语言笨拙4个月。查体：眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上、右下肢肌力4级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是A.右额叶

B.左额叶

C.右顶叶

D.左顶叶

E.右小脑

首先要做的检查是A.X线头颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：D

第9题：

40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（+）。

考虑病变部位是

A、右额部
B、左额部
C、右顶部
D、左顶部
E、右小脑

答案：B
解析：
造成不全运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖，Brodmann4区。

第10题：

有1名40岁男患者，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征(+)

采用的辅助检查是
A.X线颅骨平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT

答案：D
解析：

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