妇女保健(医学高级)

多选题患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：经解痉、扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示

题目
多选题
患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：经解痉、扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度（）
A

卵磷脂/鞘磷脂>2

B

羊水中肌酐>176.8umol/l（2mg%）

C

羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0.02

D

羊水中脂肪细胞出现率达20%

E

催产素无应激试验阴性

F

B超胎头双顶径8.2cm

参考答案和解析
正确答案： B,C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者张××，女性，38岁， GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。

提问1：根据现有临床资料，患者初步诊断为
A.31周妊娠，GP
B.LOA
C.妊娠期高血压
D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
F.子痫
G.慢性高血压合并妊娠
H.妊娠合并慢性肾炎

答案：A,B,E
解析：
2.胎盘厚度平均为3cm，超过5cm即为异常。以上各项均为需要注意鉴别排除的情况。首先要排除胎盘早剥。其次排除糖尿病。

4.ABCD均不能排除。患者为GDM，术前有较长时间的禁食史，所以单选的话，低血糖的可能性最大。

第2题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：经解痉、扩容治疗1周后，病情有所控制。BP波动在150/100mmHg和130/90mmHg之间，浮肿消失，尿蛋白（+）。拟定下步治疗方案，需了解胎儿成熟情况。下列哪些指标提示胎儿成熟程度（）

  • A、卵磷脂/鞘磷脂>2
  • B、羊水中肌酐>176.8umol/l（2mg%）
  • C、羊水中胆红素类物质值用△OD450测值>0.02
  • D、羊水中脂肪细胞出现率达20%
  • E、催产素无应激试验阴性
  • F、B超胎头双顶径8.2cm

正确答案:A,B,D

第3题：

患者男,64岁。因高血压收入院,入院时血压164／96mmHg,予以降压治疗。心动周期中主动脉血压的最低值称()

A.收缩压

B.舒张压

C.平均动脉压

D.脉压差

E.循环系统平均充盈压


参考答案：B

第4题：

患者张××，女，38岁，GPAL。因"停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周"入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36.2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165/l10mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿3。尿蛋白3。根据现有临床资料，患者初步诊断为（　）

  • A、31周妊娠，GPAL
  • B、LOA
  • C、妊娠期高血压
  • D、轻度子痫前期
  • E、重度子痫前期
  • F、子痫
  • G、慢性高血压合并妊娠
  • H、妊娠合并慢性肾炎

正确答案:A,B,E

第5题：

孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查：血压16.0/12.0kPa（120/90mmHg），浮肿（+），孕3月时血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），余正常。应诊断为：（）

  • A、妊娠期高血压疾病
  • B、重度子痫前期
  • C、正常妊娠
  • D、妊娠蛋白尿
  • E、馒性肾炎合并妊娠

正确答案:A

第6题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 此时处理是（）

  • A、按摩子宫促进宫缩
  • B、静点催产素
  • C、快速补液
  • D、用升压药
  • E、输新鲜血
  • F、麦角新碱0.2mg肌注

正确答案:A,B,C,E

第7题：

患者女性，G2P0，妊娠33周。因下肢浮肿一周，血压升高3天入院。入院前曾行产前检查5次，孕22周作平均动脉压测定为94mmHg。一周前出现下肢浮肿，休息后不消退，3天前检查血压升高。检查：BP160/105mmHg，下肢浮肿（+），宫高29cm，腹围89cm，胎位LOA，头先露，胎心140次/分。化验尿蛋白（++）。 提示：继续解痉治疗，并用地塞米松促胎肺成熟。孕37周时临产。由于继发宫缩乏力致活跃期延长，行人工破膜术加静点催产素后，产钳助娩一女婴。胎盘胎膜全，产时失血300ml，产后BP130/90mmHg。产后小时产妇诉头晕、恶习心、出冷汗，查面色黄白，宫底平脐．质软，挤压宫底流出暗红色不凝血及血块400ml，BP80/60mmHg。引起该产妇产后出血的原因可能是（）

  • A、子宫颈裂伤
  • B、子宫收缩乏力
  • C、胎盘残留
  • D、胎膜不全
  • E、会阴伤口血肿形成
  • F、凝血抑制障碍

正确答案:B

第8题：

患者张××，女性，38岁，G3P1。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g，孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165／102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T：36．2℃，P：96次／分，R：21次／分，BP：165／110mmHg。神志清。心肺(一)。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次／分。水肿+++。尿蛋白+++。

根据现有临床资料，患者初步诊断为

A．31周妊娠，G3P1

B．LOA

C．妊娠期高血压

D．轻度子痫前期

E．重度子痫前期


正确答案：ABE

第9题：

患者女性，36岁，妊娠36周，以突发抽搐收入院。患者妊娠中期出现血压升高，未治疗。入院查体：血压180/120mmHg，尿蛋白+++，下肢水肿。患者最可能的诊断是（）。

  • A、轻度妊娠高血压综合征
  • B、中度妊娠高血压综合征
  • C、重度妊娠高血压综合征
  • D、酮症酸中毒
  • E、高血压性心脏病

正确答案:C

第10题：

患者，女性，41岁。以"无明显诱因出现左耳鸣、听力下降伴眩晕一周"入院。患者入院后需行哪些检查（）。

  • A、纯音测听
  • B、声导抗
  • C、桥小脑角MRI
  • D、耳声发射
  • E、ABR
  • F、甘油试验

正确答案:A,B,C,D,E

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