问答题剖腹产的手术指征有哪些？

第1题：

肾结石行肾部分切除的手术指征术中注意事项有哪些？

第2题：

肾结石行肾部分切除术的手术指征有哪些？

第3题：

剖腹产产妇护理的要点有哪些？
（一）尽早下床活动
孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖腹产的产妇更容易发生此病。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸加速。
剖腹产术后双脚恢复知觉就应该进行肢体活动，所以，月嫂应在24小时后协助产妇练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后更应多走动，这样不仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因震动碰到伤口而引起的疼痛。
（二）及时大小便
一般剖腹产术后第二天，在静脉滴注结束后导尿管会被拔掉，拔掉后3～4小时应提醒产妇排尿，以起到自然冲洗尿路的作用。如果产妇不习惯卧床小便，则可协助其下床去厕所，若再解不出小便，则应告诉医生，直至能畅通排尿为止，否则易引起尿路感染。
剖腹产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘，如果有痔疮，情况将会变得更加严重，所以手术后，应嘱咐产妇按照平时的习惯及时大小便。
（三）清淡饮食
剖腹产产妇术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如鸡鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升，若有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡、简单、少量为宜，如稀饭、清汤。若无任何肠胃不适，则可在下餐恢复正常的食量，哺喂母乳的妈妈可多食用鱼场及多喝水。
术后尽量避免摄取容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。其他饮食口可以和自然产产妇的相同。
（四）密切观察恶露
不管是自然产还是剖腹产，产后都应密切观察恶露。剖腹产时，子宫出血比较多。所以应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透，且超过月经量很多时，就应及时通知医护人员。
正常情况下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6周会停止，若超过4周还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时，应到医院检查。看子宫恢复是否不佳，或子宫腔内是否残留有胎盘、胎膜，或是否发生合并感染。
（五）保持伤口清洁
要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为两种，直切口与横切口。产后第2天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，一般情况下术后伤口要换药两次，第7天拆线。如为肥胖病人，或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后如果产妇体温高，而且伤口痛，则要及时检查伤口，发现红肿可用95％的酒精纱布湿敷，每天两次。如果敷后仍无好转，伤口红肿处有波动感，就确认有感染，要及时到医院就医。如果产妇本身存在下列情况，则需特别注意伤口的状况：
（1）产程或破水时间过长。
（2）手术时间过长、术中出血较多。
（3）产妇本身抵抗力差，如患有糖尿病或营养不良。
（4）剖腹产之前已有羊膜绒毛膜炎。
（5）其他因素，如腹水、贫血、长期使用类固醇或以前接受过放射治疗等。
此外，产后月经恢复的时候要注意伤口是否疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，表现为经期时伤口处持续胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，则应及早去医院就诊。
（六）擦浴较安全
剖腹产产妇原则上不要淋浴，若伤口碰到水，要立即消毒，同时盖上消毒纱布。选择擦浴较安全，至少等拆线后再淋浴。
（七）宜取半卧位卧床
剖腹产术后的产妇身体恢复较慢，不能与自然分娩者一样，在产后24小时后就可起床活动。因此，剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况，但如果采取半卧位，配合多翻身，就会促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。
（八）适当按摩子宫
生产完后，在脐下方可以摸到一团硬块，即为子宫。可适当地按摩子宫，增强子宫收缩，避免发生产后大出血。
另外，静脉滴注或口服药中，大多有子宫收缩剂，产妇应按时将药物服完。生化汤也是帮助子宫收缩的汤剂，可于三餐之后服用。一般来说，子官收缩会有稍微的疼痛感，但都在可以忍受的范围内，倘若服用止痛药后仍疼痛不止，应请医护人员处理。
若出现子宫异常压痛且合并有发烧症状时，可能是子宫内膜发炎。产后子宫细菌感染是剖腹产后最常见的合并症，产程过长、手术时间过长、术前产妇有贫血或术中出血较多，都容易引起感染，因此预防性抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。
由于目前抗生素药物种类较多而且药效较明显，所以一些较严重的炎症如骨盆腔脓肿、败血症性休克、盆腔静脉血栓已较少见。
略

第4题：

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第5题：

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第6题：

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第7题：

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第8题：

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第9题：

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第10题：

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