安徽住院医师临床病理科

单选题女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。最直接确诊的检查是（）A 胸部CTB 骨髓穿刺C B超D 纵隔镜E 气管镜

题目
单选题
女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。最直接确诊的检查是（）
A

胸部CT

B

骨髓穿刺

C

B超

D

纵隔镜

E

气管镜

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第1题：

患者男，33岁，因“咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、乏力，午后眼睑下垂伴复视2周”来诊。胸部X线片：纵隔影增宽。胸部CT：前纵隔内6cm×4cm肿物。最可能的诊断是

A、神经鞘膜瘤

B、皮样囊肿

C、胸骨后甲状腺肿

D、胸腺瘤

E、畸胎瘤


参考答案：D

第2题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：T 37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

该患者下列最需做的检查是( )
A.痰细菌培养
B.痰抗酸染色
C.血常规和血沉
D.胸部CT

答案：B
解析：

第3题：

女，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是

A、支原体肺炎

B、支气管结核

C、支气管扩张

D、咳嗽变异性哮喘

E、慢性支气管炎


参考答案：D

第4题：

女性，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是

A:支原体肺炎
B:支气管结核
C:支气管扩张
D:咳嗽变异性哮喘
E:慢性支气管炎

答案：D
解析：
由间断干咳3年的病史可以推断其为慢性疾病，排除支原体肺炎，无低热、咯血等排除支气管结核，查体无明显阳性体征排除支气管扩张，虽然慢性支气管炎早期胸片无明显异常，但是三年的病史提示其不是早期.所以排除慢性支气管炎，咳嗽变异性哮喘以刺激性咳嗽为特征，容易诱发咳嗽，对抗生素治疗无效，其在缓解期多无明显异常，所以最可能的诊断是咳嗽变异性哮喘。

第5题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部×线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。

可能的诊断是
A.肺结核
B.支气管淋巴结结核
C.淋巴瘤
D.胸腺瘤
E.畸胎瘤

答案：B
解析：
患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

第6题：

女性，45岁。间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是

A．支原体肺炎

B．支气管结核

C．支气管扩张

D．咳嗽变异型哮喘

E．慢性支气管炎


正确答案：D
该患者长期间断性干咳，应用抗生素治疗无效，无阳性体征，胸片检查无异常，应该考虑为咳嗽变异性哮喘。

第7题：

男性，30岁。3周来乏力，食欲减退，咳嗽，1周来低热、盗汗。查体：T 37.5℃，心、肺、腹检查未见阳性体征。胸部X线片示右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。

该患者最可能的诊断是( )
A.肺炎球菌肺炎
B.慢性纤维空洞型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌

答案：C
解析：

第8题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性可能的诊断是A、肺结核

B、支气管淋巴结结核

C、淋巴瘤

D、胸腺瘤

E、畸胎瘤

最直接确诊的检查是A、胸部CT

B、骨髓穿刺

C、B超

D、纵隔镜

E、气管镜

淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是A、上纵隔

B、中纵隔

C、下纵隔

D、前纵隔

E、后纵隔


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第9题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部×线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜

答案：D
解析：
患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

第10题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。
最直接确诊的检查是（）
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜


答案：D
解析：
精析与避错：患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

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