安徽住院医师临床病理科

单选题女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是（）A 上腔静脉增宽B 发现心包钙化C 心影呈烧瓶状D 心影缩小E 心脏搏动减弱

题目
单选题
女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征（+++），双下肢水肿（+），拟诊缩窄性心包炎。有特征性的X线表现是（）
A

上腔静脉增宽

B

发现心包钙化

C

心影呈烧瓶状

D

心影缩小

E

心脏搏动减弱

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第1题：

患者，女，45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征。心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR 30mm／h。此病例最可能诊断为A、心肌病

B、缩窄性心包炎

C、胸腔积液

D、冠心病

E、肺梗死

该病病因多为A、风湿性

B、结核性

C、细菌性

D、肿瘤性

E、病毒性

其X线检查可表现为A、左心房、室增大伴明显肺淤血

B、心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失

C、心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化

D、心影明显增大，上腔静脉扩张

E、心影明显增大，心胸比大于0.5，肺淤血


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第2题：

女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

该例有意义的心电图表现是
A.QRS低电压，T波低平或倒置
B.除aVR以外，其他导联ST段抬高，弓背向下
C.心动过速
D.QRS电交替
E.P-R段压低

答案：A
解析：
缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

第3题：

患者，女性，34岁。因活动后心慌、气促伴腹胀、下肢水肿1年来诊。有肺结核史。体检：颈静脉怒张，心界无扩大，心率110次／分，房颤心律，各瓣膜听诊区未闻及杂音，可闻及心包叩击音。肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。

A.心脏中心部位钙化，有明显移动性

B.冠状沟部呈树枝状钙化影

C.上肺钙化影

D.心内膜线状钙化影

E.冠状动脉内钙化影


参考答案：B

第4题：

女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
入院一周，经多方面检查，临床上倾向于结核性、缩窄性心包炎的诊断，其最佳的治疗措施是


A.心包剥离手术
B.抗结核治疗+支持疗法
C.积极抗结核治疗，适当时机实行心包剥离手术
D.抗结核治疗→手术心包剥离→抗结核治疗

答案：D
解析：

第5题：

女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是


A.心电图
B. X线
C. MRI
D.超声心动图

答案：C
解析：

第6题：

女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

有特征性的X线表现是
A.上腔静脉增宽
B.发现心包钙化
C.心影呈烧瓶状
D.心影缩小
E.心脏搏动减弱

答案：B
解析：
缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

第7题：

女性，38岁，活动后心悸，气促，呼吸困难，乏力3个月入院。体查：血压100／85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次／分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈阳性，腹腔积液征(+++)，双下肢水肿(+)，拟诊缩窄性心包炎。

诊断缩窄性心包炎，最有意义的检查项目是
A.X线
B.心电图
C.MRI
D.超声心动图
E.CT

答案：C
解析：
缩窄性心包炎的心电图表现是：QRS低电压，T波低平或倒置。

第8题：

患者女性，45岁，呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体：颈静脉怒张，肝大，腹水，下肢水肿，心率增快，可见Kussmaul征：心脏体检：心尖搏动不明显，心浊音界不大，心音减低，可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。ESR30mm／h。此病例最可能诊断为A、心肌病

B、缩窄性心包炎

C、胸腔积液

D、冠心病

E、肺梗死

该病病因多为A、风湿性

B、结核性

C、细菌性

D、肿瘤性

E、病毒性

其X线检查可表现为A、左心房、室增大伴明显肺淤血

B、心影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失

C、心影大小正常，左右心缘变直，上腔静脉常扩张，可见到心包钙化

D、心影明显增大，上腔静脉扩张

E、心影明显增大，心胸比大于50%，肺淤血


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

第9题：

女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
有特征性的X线表现是


A.上腔静脉增宽
B.发现心包钙化
C.心影缩小
D.心影呈烧瓶状

答案：B
解析：

第10题：

女性，42岁，活动后心悸、气促、呼吸困难、乏力3个月入院。体查：血压100/85mmHg，半坐卧位，心界不大，心尖搏动不明显，心率110次/分，可闻心包叩击音，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，肝颈回流征阳性，腹水征（+++），双下肢浮肿（+），拟诊缩窄性心包炎。
该例有意义的心电图表现是


A. QRS低电压，T波低平或倒置
B.除aVR以外，其他导联ST段抬高，弓背向下
C. QRS电交替
D.心动过速

答案：A
解析：

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