急救知识竞赛
单选题关于异位妊娠与阑尾炎的鉴别诊断表述不正确的是（）。A 异位妊娠多有停经史，阑尾炎无停经史B 超声检查异位妊娠无妊娠囊，阑尾炎为低回声C 异位妊娠出现突然剧痛，阑尾炎为持续性疼痛D 后穹窿穿刺检查，异位妊娠有不凝血，阑尾炎为阴性
题目
单选题
关于异位妊娠与阑尾炎的鉴别诊断表述不正确的是（）。
A
异位妊娠多有停经史，阑尾炎无停经史
B
超声检查异位妊娠无妊娠囊，阑尾炎为低回声
C
异位妊娠出现突然剧痛，阑尾炎为持续性疼痛
D
后穹窿穿刺检查，异位妊娠有不凝血，阑尾炎为阴性
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相似问题和答案
第1题：
异位妊娠的鉴别诊断
参考答案：(1)流产①有停经史，停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。(2)黄体破裂①一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。②查体子宫正常大小，质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。(3)卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。(4)子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液，可穿刺出巧克力液体。(5)急性盆腔炎①无明显停经史，常有不洁性生活史。②发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。③下腹压痛，宫颈举痛。④血WBC数明显增高，Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。(6)急性阑尾炎①无停经史，无阴道流血。②转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。
第2题：
异位妊娠（急性阑尾炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位囊肿破裂、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、流产）的鉴别诊断？
正确答案: 1.流产
（1）有停经史，停经后少量阴道流血。
（2）腹痛为下腹正中阵发性胀痛。
（3）查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。
（4）后穹窿穿刺一般为阴性。
（5）HCG阳性。
（6）B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
2.黄体破裂
（1）一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。
（2）查体子宫正常大小，质地中等。
（3）HCG阴性。
（4）后穹隆穿刺有不凝血。
3.卵巢囊肿扭转
（1）常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。
（2）伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。
（3）盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。
（4）HCG阴性。
（5）B超附件包块。
4.子宫内膜异位囊肿破裂
（1）有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。
（2）突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。
（3）下腹压痛，反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。
（4）B超可见后穹窿积液，可穿刺出巧克力液体。
5.急性盆腔炎
（1）无明显停经史，常有不洁性生活史。
（2）发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。
（3）下腹压痛，宫颈举痛。
（4）血WBC数明显增高，Hb含量正常。
（5）尿HCG阴性。
（6）后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
6.急性阑尾炎
（1）无停经史，无阴道流血，
（1）转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐。
（2）麦氏点压痛。
（3）发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。
（4）HCG阴性。
第3题：
下列哪项不需与异位妊娠相鉴别
A、宫内妊娠流产
B、激经
C、黄体破裂
D、急性阑尾炎
E、急性输卵管炎
参考答案：B
第4题：
关于异位妊娠与阑尾炎的鉴别诊断表述不正确的是（）。
- A、异位妊娠多有停经史，阑尾炎无停经史
- B、超声检查异位妊娠无妊娠囊，阑尾炎为低回声
- C、异位妊娠出现突然剧痛，阑尾炎为持续性疼痛
- D、后穹窿穿刺检查，异位妊娠有不凝血，阑尾炎为阴性
正确答案:B
第5题：
关于异位妊娠的表述不正确的是（）。
- A、异位妊娠又称宫外孕
- B、是妇科常见急腹症
- C、体征明显不容易误诊
- D、死亡率高
正确答案:C
第6题：
异位妊娠的鉴别诊断与下列哪一项疾病最不相关
A、黄体囊肿
B、卵巢囊肿蒂扭转
C、急性阑尾炎或盆腔炎
D、早期妊娠流产
E、子宫巨大肌瘤
参考答案：E
第7题：
简述异位妊娠的鉴别诊断
正确答案: （1）流产①有停经史，停经后少量阴道流血。②腹痛为下腹正中阵发性胀痛。③查体子宫增大变软，宫口松弛，排出物可见绒毛。④后穹隆穿刺一般为阴性。⑤HCG阳性。⑥B型超声检查宫腔内有妊娠囊。
（2）黄体破裂①一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。②查体子宫正常大小，质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。
（3）卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。
（4）子宫内膜异位囊肿破裂①有子宫内膜异位症病史，一般在经前或经期发病。②突发下腹一侧剧痛，无阴道流血。③下腹压痛、反跳痛，宫骶韧带可及触痛结节，患侧附件区压痛。④B超可见后穹隆积液，可穿刺出巧克力液体。
（5）急性盆腔炎①无明显停经史，常有不洁性生活史。②发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。③下腹压痛，宫颈举痛。④血WBC数明显增高，Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
（6）急性阑尾炎①无停经史，无阴道流血。②转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐。③麦氏点压痛。④发热，血WBC数增高，血红蛋白量正常。⑤HCG阴性。
第8题：
本病例的鉴别诊断有
A．急性阑尾炎
B．异位妊娠
C．子宫内膜异位症
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．黄体破裂
正确答案：ABDE
子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。
子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。
第9题：
以下哪项不是异位妊娠的鉴别诊断（）
- A、早期流产
- B、黄体囊肿破裂
- C、急性胃炎
- D、急性阑尾炎
- E、卵巢囊肿扭转
正确答案:C
第10题：
异位妊娠鉴别诊断
正确答案: 1.流产停经后少量阴道流血，伴下腹正中疼痛，盆腔检查子宫增大、变软，宫口松弛，尿。HCG阳性，超声见宫腔内有孕囊，排出组织物或诊刮病理见绒毛。
2.黄体破裂无停经史，月经中期（黄体期）突发一侧下腹痛，尿HCG阴性，超声见子宫正常，一侧附件包块，盆腔检查子宫正常大小，附件区可及包块。后穹隆穿刺抽出陈旧不凝血。
3.卵巢囊肿扭转无停经史，既往有卵巢囊肿史，突发一侧下腹痛，无阴道流血及肛门坠胀，尿HCG阴性，超声见子宫正常，一侧附件包块，盆腔检查子宫正常大小，附件区可及触痛明显、张力较大的包块。
4.急性盆腔炎不洁性生活史，发热、持续下腹痛，查体腹部压痛、反跳痛，宫颈举痛，附件区增厚、触痛。超声可无异常发现。无阴道流血，尿：HCG阴性，后穹隆穿刺抽出脓液或渗出液。
5.急性阑尾炎多数患者有较为典型的转移性右下腹疼痛，如合并阑尾穿孔会出现全腹痛；体检可发现右下腹局限性的腹膜炎特征。