江苏住院医师内科

单选题女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。 关于铁代谢，下列哪项是正确的（）A 正常肠粘膜可吸收三价铁B 血清铁一般是亚铁离子C 维生素C能把食物中铁游离化D 铁主要在空肠下段吸收E 在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

题目
单选题
女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。 关于铁代谢，下列哪项是正确的（）
A

正常肠粘膜可吸收三价铁

B

血清铁一般是亚铁离子

C

维生素C能把食物中铁游离化

D

铁主要在空肠下段吸收

E

在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 正常被吸收入肠粘膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白，因此E是正确的。而正常肠粘膜只吸收二价铁，血清铁一般是高铁离子，维生素C是还原剂，可将食物中的三价铁变成二价，铁主要在十二指肠和空肠上段吸收，所以其余各项均不正确。
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第1题：

女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×10／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。

关于铁代谢下列哪项是正确的
A.维生素C能促进Fe的吸收
B.血清铁一般是Fe
C.Fe主要在空肠下端吸收
D.成人每天需Fe量10mg
E.在肠黏膜细胞内Fe与去铁蛋白结合形成铁蛋白

答案：E
解析：
吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。

第2题：

患者，女性，45岁，育2子，因头晕，乏力，面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年，化验RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，WBC及PLT正常，血清铁蛋白10ug/L，诊断为缺铁性贫血 患者缺铁性贫血最可能原因是（）

  • A、多次妊娠
  • B、慢性失血
  • C、胃肠道吸收功能障碍
  • D、病人需铁量增加
  • E、偏食

正确答案:B

第3题：

（2005）女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g／L,RBC3.5×10／L，WBC8.5×10／L，Plt325×10／L，诊断为缺铁性贫血。下列致病原因中，最不可能的是

A.月经过多

B.消化道失血

C.偏食

D.需铁量增加

E.溃疡病出血


正确答案：D
略

第4题：

女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5×1012/L，WBC8.5×109/L，Plt325×109/L。诊断为缺铁性贫血。 该患者最不适宜的处理是（）

  • A、口服琥珀酸亚铁
  • B、肌内注射有旋糖酐铁
  • C、口服稀盐酸
  • D、浓缩红细胞输注

正确答案:C

第5题：

女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是（）

  • A、多次妊娠
  • B、慢性失血
  • C、胃肠道吸收功能障碍
  • D、患者需铁量增加
  • E、偏食

正确答案:B

第6题：

女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg/L，诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的（）

  • A、给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酐铁
  • B、口服铁剂期间忌茶
  • C、加维生素C可促进食物中Fe3+的吸收
  • D、多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe2+高的食物
  • E、给予稀盐酸口服

正确答案:E

第7题：

患者女性，29岁，因“上腹痛、反酸、呕血、烦躁、出冷汗1周”来诊。有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）

  • A、胃溃疡
  • B、十二指肠球部溃疡
  • C、慢性胃炎
  • D、胃癌
  • E、十二指肠球炎

正确答案:A

第8题：

女性，26岁。未婚，半年来面色苍白、乏力，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病史5 年，无贫血家族史。化验血 Hb76g/L，RBC3.6X1012/L, MCV 76 fl, MCHC 30%, WBC7.4X109/L, PLT 272X109/L,骨髓增生活跃，骨髓细胞外铁（—），细胞内铁为5% (I型5个)。


答案：C
解析：
[考点]缺铁性贫血的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者，缓慢起病， 有面色苍白、乏力等贫血症状，有十二指肠 溃疡病史，而无贫血家族史，化验血象呈现 小细胞（MCV 80fl)低色素（MCHC 32%)性贫血，白细胞和血小板数正常，骨 髓铁染色显示细胞外铁缺乏，细胞内铁减 低，综合分析符合缺铁性贫血；患者既往有 十二指肠溃疡病史，是一个年轻女性未婚患 者，其缺铁原因可能是月经过多，可能是十 二指肠溃瘍病致消化道失血，也可能是由于 女性偏食，而最不可能的原因是需铁量增 加，因为该患者已是成年人，不再长身体， 而且亦非妊娠；缺铁性贫血的治疗除应去除 病因外，主要是补充铁剂，可以口服，也可 以肌肉注射，重度贫血（Hb 60g/L)时 可输注浓缩红细胞，口服稀盐酸有利于铁的 吸收，但是由于该患者有十二指肠溃疡病 史，所以最不适宜口服稀盐酸。

第9题：

女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb75g/L，RBC3.5×1012/L，WBC8.5×109/L，PIB25×109/L，诊断为缺铁性贫血。 下列致病原因中，最不可能的是（）

  • A、月经过多
  • B、消化道失血
  • C、偏食
  • D、需铁量增加
  • E、溃疡病出血

正确答案:D

第10题：

女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC2．5×1012／L，Hb60g／L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10μg／L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是（）

  • A、多次妊娠
  • B、慢性失血
  • C、胃肠道吸收功能障碍
  • D、病人需铁量增加
  • E、偏食

正确答案:B

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