中医儿科(医学高级)

单选题患儿，1岁，低热伴咳嗽3周，消瘦，红细胞沉降率40mm／h，PPD（－）。X线胸片示右肺中部阴影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（）A 金黄色葡萄球菌肺炎B 纵隔肿瘤C 原发综合征D 病毒性肺炎E 支原体肺炎

题目
单选题
患儿，1岁，低热伴咳嗽3周，消瘦，红细胞沉降率40mm／h，PPD（－）。X线胸片示右肺中部阴影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是（）
A

金黄色葡萄球菌肺炎

B

纵隔肿瘤

C

原发综合征

D

病毒性肺炎

E

支原体肺炎

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第1题：

女孩，3岁，不规则发热15天，咳嗽盗汗，食欲缺乏，消瘦，其母有结核接触史。72小时PPD试验结果20mm，红细胞沉降率40mm／h，X线片右肺门见哑铃状影。其可能的诊断

A.伤寒

B.感染性休克

C.原发复合征

D.肝炎并发胆囊炎

E.传染性单核细胞增多症


正确答案：C

第2题：

男性，13岁，学生。低热、咳嗽3个月，消瘦、盗汗，X线胸片示右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A、原发性肺结核

B、继发性肺结核

C、淋巴瘤

D、支气管肺炎

E、淋巴结结核


参考答案：A

第3题：

3岁半患儿，因发烧咳嗽1周入院。入院时体温38.5℃，心、肺听诊正常，PPD(+)，胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影。最可能诊断考虑为

A、节段性肺炎

B、大叶性肺炎

C、肺门淋巴结炎

D、原发性肺结核

E、支原体肺炎


参考答案：D

第4题：

4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示"肺门淋巴结肿大"，PPD试验硬结10mm×15mm。

下列哪项检查不恰当
A.纤维支气管镜检查
B.胸部CT检查
C.红细胞沉降率
D.血PPD-IgM、PPD-IgG检测
E.痰液培养结核菌

答案：E
解析：

4.结核菌培养需要条件高，至少要1～2周以后才能生长，故痰液培养结核菌不适用于临床。患儿考虑原发型结核，短程疗法6～9个月。强化治疗阶段选用四联治疗。

第5题：

男性，16岁。低热、咳嗽伴食欲减退、消瘦2个月，胸部X线片示右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。

确诊的检查是( )
A.血沉
B.胸部CT
C.PPD试验
D.痰抗酸杆菌检查

答案：D
解析：
该患者胸部X线片显示肺实质病变，为肺实变影，因而查体时最可能会出现右中肺野叩诊消浊，可有湿哕音和支气管肺泡呼吸音等，由于肺容积没有变化，所以气管不会移位；患者有低热、消瘦、咳嗽等结核中毒症状，胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因此最可能的诊断是原发型肺结核。确诊肺结核最重要的方法是找到病原菌，。即痰抗酸杆菌检查，其余诊断和检查方法均不正确。

第6题：

男性，16岁。低热、咳嗽伴食欲减退、消瘦2个月，胸部X线片示右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。

该患者查体最不可能出现的体征是

A．气管左侧移位

B．右中肺野叩诊稍浊

C．右肺闻及少许湿哕音

D．右肺可闻及支气管肺泡呼吸音


正确答案：A

第7题：

男性，16岁。低热、咳嗽伴食欲减退、消瘦2个月，胸部X线片示右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。

该患者最可能的诊断是( )
A.原发型肺结核
B.继发性肺结核
C.右侧结核性胸膜炎
D.肺炎链球菌肺炎

答案：A
解析：

第8题：

患儿，1岁，低热伴咳嗽3周，消瘦，红细胞沉降率40mm／h，PPD(-)。X线胸片示右肺中部阴影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是

A．金黄色葡萄球菌肺炎

B．纵隔肿瘤

C．原发复合征

D．病毒性肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：C

第9题：

8岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。

[问题1][单选题]
该患儿可能的诊断是

A、右中叶肺炎
B、支原体肺炎
C、支气管异物继发感染
D、右肺肿物
E、原发型肺结核

答案：E
解析：
患儿有低热病史，颈部淋巴结肿大，并且PPD阳性，肺门有团块阴影，首先考虑是原发性肺结核。支原体是以刺激性咳嗽为主，可以排除肺炎和感染是会出现高热等。

第10题：


患者女性，30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。

下列哪些是肺结核的常见症状
A.午后低热
B.胸痛
C.咯血
D.大量脓臭痰
E.消瘦
F.咳嗽2～3周以上
G.盗汗
H.食欲减退

答案：A,B,C,E,F,G,H
解析：
肺结核常见临床表现：咳嗽2～3周以上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为：A、B、C、E、F、G、H。

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