中医临床基本技能
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相似问题和答案
第1题：
简述诊察目形异常变化的临床意义。
参考答案：目窠微肿，状如卧蚕，是水肿初起。上下睑肿，如肿势急而色红者，为脾热;肿势缓而宽软者，为脾虚。目窠凹陷，多属津损或气血大伤之征，一般多见吐泻之后，或失血过多之时。若久病重病之中，目睛下陷窠内，是五脏六腑精气已衰，病属难治或预后不良之兆。眼睛突起而喘者，是肺胀。颈肿眼突是瘿病。
第2题：
试述瞳孔大小改变的临床意义。
参考答案：(1)瞳孔缩小或扩大：瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、毛果芸香碱、毒扁豆碱等中毒；瞳孔扩大见于阿托品等中毒、外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、濒死状态、颈交感神经刺激等。(2)瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。双侧瞳孔不等大且变化不定可能为中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
第3题：
简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的临床意义。
正确答案：重型烦脑损伤后瞳孔变化的意义如下：(1)伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，这是小脑幕切迹疝的表现。(2)伤后一侧瞳孔立即散大，直接间接光反射消失，多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。前者伴有颅底骨折，后者伴深昏迷与对侧偏瘫。(3)伤后双瞳孔不等大，时大时小，伴去大脑强直，见于脑干伤;晚期双瞳孔散大固定，伴深昏迷，表示脑疝所致继发性脑干损伤。(4)双瞳孔缩小，多为蛛网膜下腔出血刺激动眼神经;双瞳孔极度缩小伴昏迷，见于脑桥损伤。(5)伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在伴视力障碍，多为原发性视神经损伤。
第4题：
神经系统疾病的患者出现瞳孔大小不等的临床意义是什么？
正确答案:⑴如果颅脑损伤的病员在伤后立即出现瞳孔扩大，以后无进行性增大，而意识清楚，这是动眼神经损伤的结果。
⑵颅脑损伤的病员在伤后逐渐出现瞳孔变化，伴有意识障碍加重，可
能为小脑幕切迹疝。
⑶由于其他原因引起星状神经节麻痹或损伤时，可产生同侧瞳孔缩小，眼裂变小并充血，为Horner’s综合征。
⑷颅脑外伤后，出现进行性意识障碍，生命体征改变，瞳孔大小多变，不等圆，为脑干损伤的特征。
第5题：
简述伤重时瞳孔的变化。
瞳孔一般直径为3毫米，左右两则瞳孔大小相同，遇到光线能迅速收缩。当左右两侧瞳孔大小不同，用光照反就不灵敏，这就是头部受严重伤害的危险信号。
略
第6题：
简述瞳孔异常的临床意义。
参考答案瞳孔对光反应迟钝的原因包括代谢异常和双侧间脑的功能损害;大而固定的瞳孔，且在刺激时出现轻微有节律的收缩与放大，可能为中脑损害;中等固定的瞳孔可能提示中脑功能损害伴有交感或副交感神经通路中断;一侧瞳孔散大，光反应减弱或消失，是颅内出血额诊断依据;双侧瞳孔缩小如针尖样，见于吗啡、安眠药、氯丙嗪、有机磷中毒、脑桥出血;双侧瞳孔散大固定是脑疝晚期或脑干功能衰竭的体征，为濒死状态的表现。
第7题：
有机磷农药中毒的瞳孔变化是
A. 瞳孔扩大
B. 瞳孔缩小
C. 瞳孔呈白色
D. 两瞳孔大小不等
E. 瞳孔形状不规则
B. 瞳孔缩小
C. 瞳孔呈白色
D. 两瞳孔大小不等
E. 瞳孔形状不规则
答案：B
解析：
有机磷农药中毒的瞳孔变化是瞳孔缩小（B对），瞳孔缩小还见于虹膜炎症、毛果云香碱反应等。瞳孔扩大（A错）见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品、可卡因等药物影响等。瞳孔呈白色（C错）见于视网膜母细胞瘤、永久性原始玻璃体增生症等。两瞳孔大小不等（D错）见于脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等。
第8题：
脑干损伤的瞳孔变化特点是
A.双侧瞳孔缩小
B.双侧瞳孔针尖样大小
C.双侧瞳孔大小不定
D.双侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔不等大
正确答案：C
略
略
第9题：
简述乙肝病毒抗原抗体在病人血中的动态变化及临床意义。
正确答案: （1）HBsAg和抗-HBs---急性乙型肝炎期HBsAg阳性，恢复期消失（部分病人可持续阳性），抗-HBs阳性表示对乙肝病毒有免疫力。
（2）HBcAg和抗-HBc---HBcAg阳性表示有传染性，抗-HBcIgM阳性表示现症乙肝病人，抗-HBcIgG阳性表示正在或过去有过乙肝病毒感染，抗-HBe的意义和抗-HbcIgG基本一样。
（3）HBeAg和抗-Hbe---e抗原阳性表示有乙肝病毒复制，传染性强，e抗体阳性表示乙肝病毒复制减少，传染性弱。
（4）乙型肝炎的病毒核酸（HBV-DNA）及DNA聚合酶（DNAP）---HBV-DNA阳性说明有传染性，DNAP阳性表示乙肝病毒复制。
第10题：
急性酒精中毒时，可出现的瞳孔变化是（）
- A、瞳孔正常
- B、瞳孔针尖样大小
- C、瞳孔散大
- D、瞳孔缩小
- E、双侧瞳孔不等大
正确答案:C