医学临床三基(护士)基本知识
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相似问题和答案
第1题：
简述重型颅脑外伤病人瞳孔变化的临床意义。
正确答案：重型烦脑损伤后瞳孔变化的意义如下：(1)伤后一侧瞳孔进行性散大，光反射迟钝或消失，伴对侧偏瘫与昏迷，这是小脑幕切迹疝的表现。(2)伤后一侧瞳孔立即散大，直接间接光反射消失，多为原发性动眼神经损伤或中脑损伤。前者伴有颅底骨折，后者伴深昏迷与对侧偏瘫。(3)伤后双瞳孔不等大，时大时小，伴去大脑强直，见于脑干伤;晚期双瞳孔散大固定，伴深昏迷，表示脑疝所致继发性脑干损伤。(4)双瞳孔缩小，多为蛛网膜下腔出血刺激动眼神经;双瞳孔极度缩小伴昏迷，见于脑桥损伤。(5)伤后一侧瞳孔立即散大，直接光反射消失，间接光反射存在伴视力障碍，多为原发性视神经损伤。
第2题：
简述瞳孔异常的临床意义。
参考答案瞳孔对光反应迟钝的原因包括代谢异常和双侧间脑的功能损害;大而固定的瞳孔，且在刺激时出现轻微有节律的收缩与放大，可能为中脑损害;中等固定的瞳孔可能提示中脑功能损害伴有交感或副交感神经通路中断;一侧瞳孔散大，光反应减弱或消失，是颅内出血额诊断依据;双侧瞳孔缩小如针尖样，见于吗啡、安眠药、氯丙嗪、有机磷中毒、脑桥出血;双侧瞳孔散大固定是脑疝晚期或脑干功能衰竭的体征，为濒死状态的表现。
第3题：
简述课堂观察的实施步骤及其要点。
参考答案：(1)观察前的准备工作:观察之前，研究者需要先做一些必要的准备工作，主要做好两件事情:拟定观察计划和确定观察问题。
(2)实际观察，实际观察时，需要注意两个方面的问题:一是观察步骤要从开放到集中;二是做好观察记录。
(3)观察后的分析与反思，指对观察得到的数据进行整理与分析，观察后的反思是指观察者对自身和观察中的困惑进行反省。
(2)实际观察，实际观察时，需要注意两个方面的问题:一是观察步骤要从开放到集中;二是做好观察记录。
(3)观察后的分析与反思，指对观察得到的数据进行整理与分析，观察后的反思是指观察者对自身和观察中的困惑进行反省。
第4题：
简述瘘管试验及其临床意义。
正确答案: 瘘管试验是检查是否存在迷路瘘管的简便而有效的手段，检查时将鼓气耳镜置于外耳道内，不留缝隙，向外耳道内交替加压、减压，同时观察受试者的眼球运动及植物神经系统症状，询问有无眩晕感。当骨迷路因为各种原因形成瘘管时可出现眼球偏斜或眼震，伴眩晕感，为瘘管试验阳性；无任何反应为阴性；仅有眩晕感，而无眼球偏斜或眼震者为弱阳性。瘘管试验阳性可确立诊断，瘘管试验阴性不能排除瘘管存在的可能性，应结合临床其他症状、体征综合考虑。
第5题：
简述角色游戏活动中教师的观察要点及其目的。（15分）
答案：
解析：
角色游戏是幼儿期最典型、最有特色的一种游戏。 教师对于角色游戏的观察是多维度的，不同年龄班，角色游戏观察的观察要点和目的也不一样，具体表现为：
（1）大班观察要点：游戏主题能否主动反映生活经验和人际关系，合理的按照自己的意愿计划游戏，解决问题的能力是否提高。
目的：培养儿童的独立性，鼓励儿童在游戏中的创造性。通过讲评让儿童相互学习，拓展思路，不断提高角色游戏水平。这也是角色游戏的高级水平。
（2）中班观察要点：游戏主题是否稳定，有没有与别人交往的愿望，是否具备交往的技能，发生纠纷的情节和原因。
目的：指导儿童学会并掌握交往技能和规范，促进儿童与同伴的交往，在游戏中解决简单的问题，引导幼儿分享游戏经验。这是角色游戏的中级水平。
（3）小班观察要点：游戏内容是否重复操作、摆弄玩具、主题单一、情节简单。
目的 ：注意规则意识的培养，让儿童在游戏中学会独立。这是角色游戏的初级水平。
（1）大班观察要点：游戏主题能否主动反映生活经验和人际关系，合理的按照自己的意愿计划游戏，解决问题的能力是否提高。
目的：培养儿童的独立性，鼓励儿童在游戏中的创造性。通过讲评让儿童相互学习，拓展思路，不断提高角色游戏水平。这也是角色游戏的高级水平。
（2）中班观察要点：游戏主题是否稳定，有没有与别人交往的愿望，是否具备交往的技能，发生纠纷的情节和原因。
目的：指导儿童学会并掌握交往技能和规范，促进儿童与同伴的交往，在游戏中解决简单的问题，引导幼儿分享游戏经验。这是角色游戏的中级水平。
（3）小班观察要点：游戏内容是否重复操作、摆弄玩具、主题单一、情节简单。
目的 ：注意规则意识的培养，让儿童在游戏中学会独立。这是角色游戏的初级水平。
第6题：
试述观察瞳孔的意义及观察要点。
正确答案：多种疾病尤其是颅内疾病、药物中毒以及病情变化等均可引起瞳孔改变，所以观察瞳孔对疾病的诊断、治疗、抢救均有极重要的价值。瞳孔观察要点主要是对光反应和大小两个方面。
第7题：
简述角色游戏活动中教师的观察要点及其目的。
答案：
解析：
角色游戏是学前儿童依据自己的兴趣和意愿，以模仿和想象的方式，通过扮演角色，创造性地反映、体验、感受周围社会生活的一种游戏。在角色游戏中，小班幼儿以模仿为主，大班幼儿则以创造为主。教师应针对幼儿的年龄特点和游戏水平，有针对性地进行观察，其观察要点和目的分别为：
（1）小班角色游戏的观察要点：与伙伴之间的交往程度如何，是否具有一定的角色意识，游戏主题是否单一，情节是否过于简单。
观察目的：培养幼儿的规则意识，让幼儿逐渐学会在游戏中进行自我管理，不断丰富游戏经验。
（2）中班角色游戏的观察要点：游戏主题是否稳定，是否希望与别人交往，是否具备一定的交往技能，是否经常与伙伴发生冲突，能否按照自己选定的角色开展游戏。
观察目的：引导幼儿在游戏中逐渐掌握社会规则和交往技能，逐渐学会独立解决游戏冲突；促使幼儿不断丰富游戏主题，增长游戏经验。
（3）大班角色游戏的观察要点：游戏经验是否丰富，游戏主题是否新颖；游戏能否反映较为复杂的人际关系和生活经验；能否按照自己的愿望主动选择游戏主题，并有计划地开展游戏；在游戏中能否独立解决问题。
观察目的：能够通过观察，给幼儿提供必要的条件和机会以及适当的引导，培养幼儿的自主性、创造性；帮助幼儿在分享中取长补短、开拓思路，发挥角色游戏的教育作用。
（1）小班角色游戏的观察要点：与伙伴之间的交往程度如何，是否具有一定的角色意识，游戏主题是否单一，情节是否过于简单。
观察目的：培养幼儿的规则意识，让幼儿逐渐学会在游戏中进行自我管理，不断丰富游戏经验。
（2）中班角色游戏的观察要点：游戏主题是否稳定，是否希望与别人交往，是否具备一定的交往技能，是否经常与伙伴发生冲突，能否按照自己选定的角色开展游戏。
观察目的：引导幼儿在游戏中逐渐掌握社会规则和交往技能，逐渐学会独立解决游戏冲突；促使幼儿不断丰富游戏主题，增长游戏经验。
（3）大班角色游戏的观察要点：游戏经验是否丰富，游戏主题是否新颖；游戏能否反映较为复杂的人际关系和生活经验；能否按照自己的愿望主动选择游戏主题，并有计划地开展游戏；在游戏中能否独立解决问题。
观察目的：能够通过观察，给幼儿提供必要的条件和机会以及适当的引导，培养幼儿的自主性、创造性；帮助幼儿在分享中取长补短、开拓思路，发挥角色游戏的教育作用。
第8题：
简述创伤的致伤因子及其临床意义。
正确答案：创伤的主要致伤因子如下。①机械因子：如钝器击打、重力挤压、过度牵拉、锐器切割及火器射击等;②物理因子：如高温、冷冻、电流、放射线、超声波、激光及核元素等作用;③化学因子：如酸、碱、毒气等作用;④生物因子：如兽和蛇咬、虫蜇等。不同原因所致损伤，性质不同，了解各种致伤因子的特点，有助于对创伤的诊断和处理。另外，致伤因子的强烈程度、作用时间和部位及受伤时的姿势、体位和衣服的厚薄等均与创伤的范围和程度密切相关。全面了解致伤因子，有助于对创伤的正确估计和处理。
第9题：
简述颅底结构特点及其临床意义。
正确答案: 颅底结构有其特点并具有相关临床意义：①颅底各部的骨质厚薄不一，由前向后逐渐增厚，颅前窝最薄，颅后窝最厚，骨质较薄的部位在外伤时易骨折；②颅底的孔、裂、管是神经血管进出的通道。而某些骨内部又形成空腔性结构，如鼻旁窦、鼓室等，这些部位都是颅底本身的薄弱点，不但外伤时容易骨折，而且常伴有脑神经和血管损伤；③颅底与颅外的一些结构不但关系密切，而且紧相连接，如翼腭窝、咽旁间隙、眼眶等，这些部位的病变，如炎症、肿瘤等，可蔓延入脑。相反，颅内病变也可引起其中某些部位的症状；④颅底骨与脑膜紧密愈着，外伤后不会形成硬膜外血肿，相反因脑膜同时损伤，却可引起脑脊液外漏。
第10题：
简述瞳孔的观察要点及其临床意义。
正确答案: 当病人患有颅内疾病，处于药物中毒、昏迷等状态时，其病情变化的一个重要指征就是瞳孔的变化。观察瞳孔时，主要注意两侧瞳孔的形状、对称性、边缘、大小及对光反应的情况。
瞳孔的形状、大小和对称性：正常情况下，瞳孔呈圆形，位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。在自然光线下，瞳孔的直径一般为2〜5_，调节反射两侧相等，如果瞳孔直径小于1mm称为针尖样瞳孔。
①瞳孔缩小：单侧瞳孔缩小常可提示同侧小脑幕裂孔疝早期。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等中毒。
②瞳孔散大：瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内血肿或脑肿瘤等颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生。双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、烦脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。
对光反应：正常情况下，瞳孔对光反应灵敏，在光亮处瞳孔收缩，昏暗处瞳孔扩大。如果瞳孔大小不随光线刺激的变化而变化时，称瞳孔对光反应消失，一般见于危险或深昏迷病人。