中医临床基本技能

单选题一昏迷患者,急诊入院,病史不详。查体:神志不清,多汗,双侧瞳孔缩小,呼吸及汗液发出大蒜味,诊断应考虑()A 急性巴比妥类药物中毒B 海洛因中毒C 急性有机磷中毒D 急性乙醇中毒E 糖尿病酮症酸中毒

题目
单选题
一昏迷患者,急诊入院,病史不详。查体:神志不清,多汗,双侧瞳孔缩小,呼吸及汗液发出大蒜味,诊断应考虑()
A

急性巴比妥类药物中毒

B

海洛因中毒

C

急性有机磷中毒

D

急性乙醇中毒

E

糖尿病酮症酸中毒

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第1题:

患者,男,40岁。半小时前被发现昏迷,抽搐、呕吐。查体:多汗、流涎,瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味。分诊护士考虑最可能为

A.一氧化碳中毒

B.脑出血

C.有机磷中毒

D.癔病

E.食物中毒


正确答案:C
呼吸有大蒜味是有机磷中毒特有的气味。

第2题:

患者,女,30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味,双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A.有机磷农药中毒

B.阿托品中毒

C.糖尿病酮症酸中毒

D.尿毒症

E.肝昏迷


正确答案:A

第3题:

患者,男性,43岁,由家人抬入急诊。家属诉半小时前发现其人事不省,时有呕吐。查体:皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味,分诊护士应首先考虑该患者最有可能为

A.有机磷农药中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.一氧化碳中毒

D.蛇咬伤

E.脑出血


正确答案:A

第4题:

女性,30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味,双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A. 有机磷农药中毒
B. 阿托品中毒
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 尿毒症
E. 肝昏迷

答案:A
解析:
青年女性患者,半小时前被发现神志不清,呕吐物有大蒜味(有机磷中毒的典型症状),双侧瞳孔明显缩小(有机磷中毒引起副交感神经过度兴奋),应首先考虑的是有机磷农药中毒(A对)。阿托品中毒(P877)(B错)主要表现为口干、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、心动过速、发热等。糖尿病酮症酸中毒(P753)(C错)好发于糖尿病患者,主要表现为呼吸深快,呼气中有烂苹果味,后期严重失水,可出现眼眶下凹、皮肤黏膜干燥等。尿毒症(P527)(D错)的患者既往有肾脏病史,检查可发现口腔有尿味。肝昏迷(P435)(E错)常发生于肝硬化患者,常见扑翼样震颤、肌张力增高以及腱反射亢进等,检查可闻及氨臭味。

第5题:

男,45岁,以突起头痛、头晕、呕吐半小时急诊入院。查体:浅昏迷,呼吸无大蒜味,皮肤湿冷,双瞳孔缩小,双肺可闻及散在湿啰音,有肌颤。

该患者的诊断可能是

A.安眠药中毒

B.急性胃肠炎

C.低血糖症昏迷

D.杀虫药中毒

E.肺部感染


正确答案:D

第6题:

患者,男,23岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。查体:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味。疑为有机磷中毒,下列对诊断最有帮助的是

A、瞳孔缩小

B、大小便失禁

C、肌肉抽动

D、呕吐物有大蒜味

E、全血胆碱酯酶活力降低


参考答案:E

第7题:

患者突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难,呼出气有大蒜气味,应首先考虑的诊断是

A、CO中毒

B、巴比妥类药物中毒

C、吗啡中毒

D、阿托品中毒

E、有机磷农药中毒


参考答案:E

第8题:

患者,男,25岁。因昏迷而送来急诊。查体:深昏迷状态,呼吸有轻度大蒜味,疑为有机磷中毒。下列哪项对诊断最有帮助

A.瞳孔缩小

B.呕吐物有大蒜臭味

C.大小便失禁

D.肌肉抽动

E.全血胆碱酯酶活力降低


正确答案:E

第9题:

某病人昏迷不醒,呼吸有刺鼻大蒜味,瞳孔缩小,多汗。此病人可能是( )。


正确答案:D

第10题:

患者,女,40岁,由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其不省人事,倒卧在家中床上,时有呕吐。查体:皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味,分诊护士首先考虑该患者最有可能为

A:安眠药中毒
B:食物中毒
C:一氧化碳中毒
D:有机磷中毒
E:脑出血

答案:D
解析:
患者皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味,应考虑为有机磷中毒。

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