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患者，女性，35岁，急诊人院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑：（）。A急性巴比妥类药物中毒B糖尿病酮症酸中毒C海洛因中毒D急性有机磷中毒

题目
患者，女性，35岁，急诊人院，病史不详。查体：神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。诊断应考虑：（）。

A急性巴比妥类药物中毒

B糖尿病酮症酸中毒

C海洛因中毒

D急性有机磷中毒

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第1题：

患者，男，23岁。昏睡在路边被警察送到医院急诊。查体:深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味。疑为有机磷中毒，下列对诊断最有帮助的是

A、瞳孔缩小

B、大小便失禁

C、肌肉抽动

D、呕吐物有大蒜味

E、全血胆碱酯酶活力降低


参考答案：E

第2题：

患者突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，呼出气有大蒜气味，应首先考虑的诊断是

A、CO中毒

B、巴比妥类药物中毒

C、吗啡中毒

D、阿托品中毒

E、有机磷农药中毒


参考答案：E

第3题：

患者，男性，43岁，由家人抬入急诊。家属诉半小时前发现其人事不省，时有呕吐。查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士应首先考虑该患者最有可能为

A.有机磷农药中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.一氧化碳中毒

D.蛇咬伤

E.脑出血


正确答案：A
略

第4题：

患者，女，40岁，由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其不省人事，倒卧在家中床上，时有呕吐。查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士首先考虑该患者最有可能为

A:安眠药中毒
B:食物中毒
C:一氧化碳中毒
D:有机磷中毒
E:脑出血

答案：D
解析：
患者皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，应考虑为有机磷中毒。

第5题：

患者女性，20岁，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味。瞳孔缩小，多汗可能为

A．巴比妥药物中毒

B．吗啡中毒

C．有机磷农药中毒

D．阿托品中毒

E．颅内出血


正确答案：C

第6题：

患者，女，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A．有机磷农药中毒

B．阿托品中毒

C．糖尿病酮症酸中毒

D．尿毒症

E．肝昏迷


正确答案：A

第7题：

某病人昏迷不醒，呼吸有刺鼻大蒜味，瞳孔缩小，多汗。此病人可能是（ ）。


正确答案：D

第8题：

患者，男，40岁。半小时前被发现昏迷，抽搐、呕吐。查体：多汗、流涎，瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味。分诊护士考虑最可能为

A.一氧化碳中毒

B.脑出血

C.有机磷中毒

D.癔病

E.食物中毒


正确答案：C
呼吸有大蒜味是有机磷中毒特有的气味。

第9题：

女性，30岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是

A. 有机磷农药中毒
B. 阿托品中毒
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 尿毒症
E. 肝昏迷

答案：A
解析：
青年女性患者，半小时前被发现神志不清，呕吐物有大蒜味（有机磷中毒的典型症状），双侧瞳孔明显缩小（有机磷中毒引起副交感神经过度兴奋），应首先考虑的是有机磷农药中毒（A对）。阿托品中毒（P877）（B错）主要表现为口干、皮肤干燥潮红、瞳孔散大、心动过速、发热等。糖尿病酮症酸中毒（P753）（C错）好发于糖尿病患者，主要表现为呼吸深快，呼气中有烂苹果味，后期严重失水，可出现眼眶下凹、皮肤黏膜干燥等。尿毒症（P527）（D错）的患者既往有肾脏病史，检查可发现口腔有尿味。肝昏迷（P435）（E错）常发生于肝硬化患者，常见扑翼样震颤、肌张力增高以及腱反射亢进等，检查可闻及氨臭味。

第10题：

患者昏迷不醒，呼气有刺鼻的大蒜味。查体：瞳孔明显缩小，多汗。此患者最可能是

A:阿托品中毒
B:吗啡中毒
C:有机磷中毒
D:脑出血
E:氧化碳中毒

答案：C
解析：
有机磷中毒的临床表现包括：①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎。②烟碱样症状：出现肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直痉挛，也可出现肌力减退或瘫痪，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或停止。临床呼出气多有蒜味。故选C。

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