骨外科学主治医师

单选题男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义（）。A 结核菌素试验B 豚鼠接种试验C 脓液结核杆菌培养D CTE 滑膜活检病理切片检查

题目
单选题
男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义（）。
A

结核菌素试验

B

豚鼠接种试验

C

脓液结核杆菌培养

D

CT

E

滑膜活检病理切片检查

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第1题：

患者女，35岁，1年前曾扭伤左膝关节，保守治疗后症状消失，患者未予注意，近3个月来左膝关节疼痛不适伴活动受限，1个月来膝关节肿胀明显，穿刺抽出血性液体，查体：膝关节疼痛呈弥漫性，Lachman试验阴性，前抽屉试验阴性，麦氏征阳性，最有可能的诊断是

A、左膝关节ACL损伤

B、左膝关节滑膜软骨瘤病

C、左膝关节绒毛结节滑膜性炎

D、左膝关节滑膜肉瘤

E、左膝关节损伤二联症


参考答案：C

第2题：

患者，男，12岁。间断咳嗽6月，左膝痛2月，偶发热，最高体温T38.0℃。查体：消瘦、跛行。左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性，屈曲功能稍受限。右膝活动正常。查血常规：WBC1.0×109/L，N0.50，L0.47。ESR 67mm/h。

该病例首选的检查是

A．左膝关节穿刺抽液检查

B．左膝关节CT

C．左膝关节活组织检查

D．胸部X线片


正确答案：D

第3题：

本例最可能的诊断是

男性，20岁，篮球赛后左膝关节疼痛。体查：左膝关节肿胀，内侧压痛


正确答案：B

第4题：

男性，4岁.左膝内侧肿胀，轻度破行3个月，仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11X109/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断为

A.左膝急性化脓性关节炎
B.左膝急性化脓性骨髓炎
C.左膝急性风湿性关节炎
D.左膝全关节结核

答案：D
解析：

第5题：

患者，男性，28岁。左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，T 37℃，血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊，下列哪项最有意义

A结核菌素试验

B.豚鼠接种试验

C.脓液结核杆菌培养

D.CT

E.滑膜活检病理切片检查


正确答案：E

第6题：

男性,35岁,左膝关节肿胀、疼痛。伴低热,盗汗,纳差3个月。查体:消瘦、贫血面容。血沉50mm／h。左膝关节梭形肿胀。浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽,未见骨质破坏。最可能的诊断是 ( )

A、类风湿关节炎

B、滑膜结核

C、风湿性关节炎

D、化脓性关节炎

E、创伤性关节炎


参考答案：B

第7题：

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37℃。血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病。下列哪项最有意义 ( )A、结核菌素试验

B、豚鼠接种试验

C、脓液结核杆菌培养

D、滑膜活检病理切片检查

E、CT

如确诊为左膝关节结核，应选择的最佳治疗方案为 ( )A、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

B、全身抗结核治疗和持续皮牵引

C、全身抗结核治疗和病灶清除术

D、全身抗结核治疗，关节穿刺抽液及留置引流管

E、全身抗结核治疗

为了减少耐药性，全身抗结核药物治疗时应注意 ( )A、几种药物按疗程联合应用

B、几种药物经常交替应用

C、加大用药剂量

D、小剂量穴位注射

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A


问题 3 答案：A

第8题：

男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、化脓性关节炎

C、风湿性关节炎

D、创伤性关节炎

E、滑膜结核

为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义A、结核菌素试验

B、豚鼠接种试验

C、脓液结核杆菌培养

D、CT

E、滑膜活检病理切片检查

最佳的治疗方案是A、全身抗结核治疗

B、全身抗结核治疗和持续皮牵引

C、全身抗结核治疗和病灶清除术

D、全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物

E、全身抗结核治疗和局部理疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第9题：

男性，23岁。左膝疼痛伴低热3年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。血沉35mm／h，为进一步明确诊断，下列检查中哪项最有价值

A．CT

B．MRI

C．ECT

D．滑膜活检

E．关节穿刺液涂片检查


正确答案：D
答案：D 【解析】根据病人低热，左膝疼痛，梭形肿胀，血沉增快，关节间隙狭窄可初步诊断病人为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见，关节镜可做滑膜检查，找到结核肉芽肿，便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶，但特异性不强，故A、B不正确。关节穿刺液涂片检查不能有效的发现结核杆菌，故E不正确。

第10题：

男性，30岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热、盗汗、纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，体温37°C，血沉50mm/h，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。
为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义


A.结核菌素试验
B.脓液结核杆菌培养
C.滑膜活检病理切片检查
D. CT

答案：C
解析：

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