传染病学(医学高级)

单选题患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温37~40℃，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，2~3次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。 首选治疗药是（）A 甲硝唑B 吡喹酮C 青霉素D 喹诺酮类抗生素E 头孢菌素

题目
单选题
患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温37~40℃，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，2~3次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。 首选治疗药是（）
A

甲硝唑

B

吡喹酮

C

青霉素

D

喹诺酮类抗生素

E

头孢菌素

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第1题：

患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，伴畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3/d，无脓血，精神、食欲尚可。查：肝剑突下4cm，轻触痛，脾侧位可触及。血象：Hb 120g/L，WBC 18×109/L，N 0.50，L 0.30，E 0.20。该病例诊断可能性最大的是

A．急性血吸虫病

B．结核

C．伤寒

D．肝脓肿

E．病毒性肝炎


正确答案：A

第2题：

患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。 可能的诊断是（）

  • A、败血症
  • B、伤寒、副伤寒
  • C、急性血吸虫病
  • D、病毒性肝炎
  • E、肾综合征出血热（流行性出血热）
  • F、流行性乙型脑炎

正确答案:A,B,C

第3题：

男，15岁，学生，不规则畏寒、发热半个月，体温波动在36.5～40.5℃，以夜间为甚，伴有腹部隐痛、腹泻，2～3次/天，稀，无红白胨子，40天前曾去过洞庭湖区。体查：体温40℃，肝右肋下2cm，剑突下4cm，质中，有触痛，脾左肋下1cm，血清HBsAg、HBcAb阳性，血象：WBC 20×109/L，嗜酸粒细胞0.45。诊断应首先考虑：

A.败血症

B.急性血吸虫病

C.急性病毒性肝炎(乙型)

D.伤寒

E.全身粟粒性结核


答案：B

第4题：

患者男，20岁，军人，因“持续发热10d”来诊。体温37.0~39.5℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。 为明确诊断，应尽快进行的检查是（提示入院第2天血常规：WBC12×109/L，N0.65，L0.10，E0.25，PLT154×109/L；肝功能：ALT123U/L，AST65U/L。）（）

  • A、腹部B型超声
  • B、粪检查找寄生虫卵
  • C、血吸虫循环抗原检测
  • D、全身CT
  • E、血培养＋药敏试验
  • F、粪毛蚴孵化试验

正确答案:B,C,E,F

第5题：

男21岁，持续发热半个月，体温36.5～40℃，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2～4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。 作为发热的原因可能性最小的是（）

  • A、急性血吸虫病
  • B、结核
  • C、伤寒
  • D、肝脓肿
  • E、病毒性肝炎

正确答案:E

第6题：

患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温37~40℃，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，2~3次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。可能的诊断是（）

  • A、结核
  • B、败血症
  • C、伤寒
  • D、急性血吸虫病
  • E、阿米巴病

正确答案:D

第7题：

患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温37~40℃，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，2~3次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。 首选治疗药是（）

  • A、甲硝唑
  • B、吡喹酮
  • C、青霉素
  • D、喹诺酮类抗生素
  • E、头孢菌素

正确答案:B

第8题：

男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天，无脓血，精神、食欲尚可。

1.作为发热的原因，可能性最小的是：

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

2.体查：肝剑突下4cm，轻触痛，脾侧位可及。血象：Hb 120g/L,WBC 18×109/L, N 0.50, L 0.30，E0.20。首先考虑的诊断是：

A.伤寒

B.结核

C.阿米巴肝脓肿

D.急性血吸虫病

E.疟疾

3.患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊，最重要的检查是：

A.腹部B超

B.肝功能

C.粪便血吸虫卵检查

D.环卵沉淀试验

E.间接血凝试验

4.患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适：

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片


答案：1E 2D 3C 4C

第9题：

患者男，20岁，湖区农民，因“持续发热15d”来诊。体温37~40℃，晚上为甚，间有腹痛，无畏寒、寒战；稀粪，2~3次/d，无脓血，精神尚可。查体：无黄疸，未见淤点；肝肋下2cm，脾肋下1cm。血WBC15×10/L，N0.50，L0.20，E0.30；粪检发现结肠阿米巴包囊。可确诊的实验室检查是（）

  • A、血常规
  • B、粪培养
  • C、粪涂片及毛蚴孵化试验
  • D、血培养
  • E、肝、脾B型超声

正确答案:C

第10题：

患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15 d ”来诊。排粪4~8次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐 痛。粪常规：RBC满视野，WBC 10~15/HP。该患者最可能的诊断是（）

  • A、血吸虫病
  • B、溃疡性结肠炎
  • C、阿米巴痢疾
  • D、伤寒合并肠出血
  • E、细菌性痢疾

正确答案:C

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