传染病学(医学高级)
多选题患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。该病的确诊依据包括（）A患者与犬有密切接触史B慢性起病，右上腹胀痛C肝可触及囊性包块D腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7cm×5cmE包虫IgG（＋）F皮内试验（＋）G手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩
题目
患者与犬有密切接触史
慢性起病，右上腹胀痛
肝可触及囊性包块
腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7cm×5cm
包虫IgG（＋）
皮内试验（＋）
手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩
相似问题和答案
第1题：
查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断卵巢癌。
(2)诊断依据
①腹胀1月，加重7天。
②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
2．鉴别诊断(4分)
①结核性腹膜炎。
②转移性卵巢肿瘤。
3．进一步检查(5分)
①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
②血清标志物CA125、AFP。
③腹水细胞学检查。
④消化道检查。
⑤结核菌素试验。
⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。
第2题：
患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。为进一步确诊，应进行的特殊检查是（）
- A、卡索尼皮内试验
- B、间接血凝试验
- C、酶联免疫吸附试验
- D、血清循环抗原检测
- E、对流免疫电泳
- F、肝囊肿穿刺
- G、病原学检查
正确答案:A,B,C,D,E,G
第3题：
30岁女性，有慢性胃溃疡病史5年，查体：移动性浊音阴性，双附件区均可触及5cm左右实性、活动度良好包块，余未见异常，应疑为（ ）。
第4题：
患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。治疗方法包括（）
- A、手术切除病灶
- B、阿苯达唑，10mg·kg-1·d-1，分2次口服
- C、放射疗法
- D、经皮穿刺抽吸-注射-再抽吸疗法
- E、支持治疗
- F、对症治疗
- G、大剂量糖皮质激素
正确答案:A,B,D,E,F
第5题：
患者女，30岁，因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体：子宫均匀性增大，质硬并有压痛，左侧附件区可触及囊性包块，直径约4cm，右侧附件未触及包块。临床首选检查为（）。
- A、盆腔X线片
- B、盆腔超声
- C、盆腔CT
- D、盆腔MRI
- E、宫腔镜
正确答案:B
第6题：
患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。该病例确诊还须排除的疾病包括（）
- A、原发性肝癌
- B、肝硬化
- C、肝脓肿
- D、肝海绵状血管瘤
- E、继发性肝癌
- F、泡型包虫病
- G、多囊肝
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
第7题：
患者女，30岁，因“进行性加重性痛经5年”来诊。妇科查体：子宫均匀性增大，质硬并有压痛，左侧附件区可触及囊性包块，直径约4cm，右侧附件未触及包块。常与子宫肌腺症同时存在的卵巢病变是（）。
- A、多囊卵巢
- B、卵巢黄素囊肿
- C、卵巢巧克力囊肿
- D、卵巢浆液性囊腺瘤
- E、卵巢畸胎瘤
正确答案:C
第8题：
女，56岁，消瘦、腹部膨隆3个月余。妇科检查：盆腔触及包块。超声检查如图，最可能的诊断为
A．转移性卵巢癌
B．囊腺癌
C．黄体囊肿
D．黄素囊肿
E．囊腺瘤
第9题：
患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。接诊后还需要进一步做的检查是（）
- A、腹部CT
- B、腹部B型超声
- C、血常规
- D、粪常规
- E、血生化
- F、肝炎病毒标志物
- G、胸部X线片
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
第10题：
患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。该病的确诊依据包括（）
- A、患者与犬有密切接触史
- B、慢性起病，右上腹胀痛
- C、肝可触及囊性包块
- D、腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7cm×5cm
- E、包虫IgG（＋）
- F、皮内试验（＋）
- G、手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩
正确答案:A,B,C,D,E,F,G