风湿病(医学高级)

单选题患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是（）。A APTT正常B IgG和IgA水平正常C 首次流产且发生在妊娠10周内D 未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体检测结果E 未筛查其他自身免疫性疾病

题目
单选题
患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是（）。
A

APTT正常

B

IgG和IgA水平正常

C

首次流产且发生在妊娠10周内

D

未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体检测结果

E

未筛查其他自身免疫性疾病

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第1题：

抗磷脂抗体中特异性最强的是

A、狼疮抗凝物（LA）

B、抗心磷脂抗体（ACL）

C、抗磷脂酸抗体

D、抗磷脂酰丝氨酸抗体

E、ANA抗体


参考答案：B

第2题：

患者女，27岁，因“初孕6周自然流产”来诊。实验室检查：抗心磷脂（ACL）抗体阳性。其中IgG和IgM型抗体水平正常，IgA型抗体低度阳性；部分凝血活酶时间（APTT）正常。不符合抗磷脂抗体综合征的诊断要点是A、APTT正常

B、IgG和IgA水平正常

C、首次流产且发生在妊娠10周内

D、未提供狼疮抗凝物或抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体检测结果

E、未筛查其他自身免疫性疾病

患者下次怀孕时该采取的措施是A、华法林

B、预防剂量肝素

C、治疗剂量肝素

D、拜阿司匹林100mg/d

E、无须治疗

如果患者确有反复流产发作并最终确诊为抗磷脂抗体综合征，下次怀孕时可选择的治疗是A、华法林

B、输血小板

C、糖皮质激素

D、肝素和拜阿司匹林

E、人免疫球蛋白


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第3题：

很多自身免疫性疾病的诊断依赖于实验室自身抗体的检测。目前，临床上常用的自身抗体有几十种，如ANA、抗dsDNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SCL-70抗体、RF、抗CCP抗体、抗心磷脂抗体等。这些抗体对于自身免疫性疾病的诊断、鉴别诊断、病情判断等具有重要意义。对于硬皮病最具诊断意义的自身抗体是A、抗SCL-70抗体和抗着丝点抗体

B、抗SSA抗体和抗SSB抗体

C、抗dsDNA抗体和抗核小体抗体

D、抗SCL-70抗体和抗U1RNP抗体

E、抗组蛋白抗体和抗核糖体抗体

目前临床上最重要的血管炎相关自身抗体是A、ANA

B、抗内皮细胞抗体

C、抗dsDNA抗体

D、抗心磷脂抗体

E、ANCA

自身免疫性肝病检测中常用的自身抗体不包括A、AMA

B、ASMA

C、ANCA

D、ANA

E、ACLA


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第4题：

红斑狼疮因子（LE因子）属于（ ）

A.IgG型抗核抗体
B.IgM型抗核抗体
C.IgA抗体
D.IgE型抗核抗体
E.IgD型抗体

答案：A
解析：
红斑狼疮患者的血液和其他体液中，存在着红斑狼疮因子，它属于IgG型抗核蛋白抗体(DNP)．在低温下性能稳定，寿命长达2个月以上，但温度达65℃以上时即被破坏。

第5题：

红斑狼疮因子(LE因子)属于( )

A、IgG型抗核抗体

B、IgM型抗核抗体

C、IgA型抗体

D、IgE型抗核抗体

E、IgD型抗体


参考答案：A

第6题：

2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中新增的项目有

A、纳入抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体，并作为一项独立诊断标准

B、对抗磷脂抗体综合征进行分型

C、确诊抗磷脂综合征至少需同时存在1条临床标准和1条实验室标准

D、建议随访5年以上，以除外继发于系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病

E、抗磷脂抗体检测时间需间隔3个月以上


参考答案：AB

第7题：

可以导致血栓形成的抗体有

A、抗血小板抗体

B、抗心磷脂抗体

C、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体

D、抗纤溶酶原和纤溶酶抗体

E、抗凝血酶原（PT）和凝血酶抗体


参考答案：BCDE

第8题：

最常见的抗磷脂抗体的类型为

A、IgA型

B、IgD型

C、IgE型

D、IgG型

E、IgM型


参考答案：D

第9题：

在2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中,作为一项独立的实验室指标被正式纳入的是

A、抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体

B、抗心磷脂（ACL）抗体

C、膜联蛋白A2（AnnexinA2）

D、狼疮抗凝物（LACs）

E、抗凝血酶抗体


参考答案：A

第10题：

下列哪种自身抗体阳性的孕妇容易流产？
A.抗核抗体 B.抗dsDNA抗体 C.抗Sm抗体 D.抗磷脂抗体


答案：D
解析：
抗磷脂抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体,包括狼疮抗凝物、 抗心磷脂抗体、梅毒血清试验反应假阳性等，可引起抗磷脂抗体综合征，表现为动静脉血栓、习惯性自 发性流产、血小板减少等。由于血管内皮由磷脂组成，如果体内出现了抗磷脂抗体，就可以和血管壁上 的磷脂结合，破坏血管内皮，形成血栓，导致局部组织血供障碍。如果发生在子宫，则可影响胎盘的血液供应而造成流产。

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